智齿拔不拔，什么时候拔，怎么拔，都在这儿了

作者丨伍岩

四川大学华西口腔医学院

智齿是智慧的牙齿？

民间流传，智齿是代表智慧的牙齿。智齿一般在成年以后萌出，此时人的思想成熟，于是人们就把这个时候萌出的牙齿当成智慧的牙齿，简称智齿。

而智齿在医学上有着特殊的名称：第三磨牙。

现代医学研究表明，智齿其实是人类退化不完全的产物。在古代，人们所吃的食物粗糙，需要更多的牙齿来辅助咀嚼，所以那个时候智齿和其他牙齿一样正常萌出；

随着社会进步，进食的东西越来越精细，所需要的磨牙数量不断减少，智齿逐渐开始退化，不萌出或萌出不完全。

智齿拔不拔？

传统意义而言

▌只要有足够的空间能够允许智齿完整地萌出，就可以保留不拔；

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现代医学认为

▌智齿只有一种情况下可以保留：上下智齿同时萌出，建立良好的咬合，不出现食物嵌塞、无不适、不发炎、不影响颌骨运动的情况可以保留，其他情况下均需要拔除。

也就是说，这些情况下，拔！上面长了、下面没长的智齿，拔！智齿发炎了，炎症控制以后，拔！智齿近中、远中或者颊舌侧倾斜，拔！成年后，智齿未完全萌出来，咬肉，咬破皮，拔！智齿出现疼痛，拔！

智齿什么时候拔？

原则上发现智齿就应该拔除（除了上述说的可以不拔的情况），因为不及时拔除智齿可能导致智齿冠周炎、乃至将前面的牙齿“顶”坏；

-很多人非常疑惑发炎的时候为什么不可以拔智齿呢？

因为智齿发炎时，智齿周围的细菌处于非常活跃的状态，致病能力比较强，这个时候拔除智齿，由于有伤口，活跃的致病菌容易进入血液，导致局部感染乃至菌血症等严重的并发症，所以通常会选择在炎症消除后拔。

同时也要注意，

女性在生理期不能拔牙（防止代偿性出血导致肚子疼痛），心脏病、高血压、血液疾病等其他疾病，应该将病情控制在正常范围后再拔；

而孕妇，由于进食频繁、运动减少、激素变化大等情况，智齿冠周炎更容易发作；

所以建议在备孕阶段就先将智齿拔除；

怀孕后拔智齿要谨慎，通常可选择在怀孕3-6个月时进行，拔牙后服用药物也要谨慎，根据医生具体建议进行。

智齿怎么拔？

传统的拔牙方法是医生用一个锤子敲啊敲，牙齿敲松以后，将牙齿拔出来，这种方法创伤大，术后容易出血，敲击过程中非常不适。大家对这个过程还是十分恐惧的，整个人都会被敲晕或痛晕。现在拔牙技术和拔牙工具已经有所改进，

最先进的方法是：无痛微创拔牙技术

适用于各种类型的智齿（特别适用于高难度的阻生智齿）。拔牙整个过程无痛，用反角涡轮机或超声骨刀将高难度智齿分成小块，利用微创拔牙挺、钳等将分成的小块牙齿，从微创孔中逐一取出。无痛微创拔牙术后的不良反应也会更轻一些。

拔牙还有一个误区：打麻药会不会导致智力减弱？这个问题我曾经被无数人问过。可以很明确地告诉你：目前口腔使用的麻药主要有表麻膏、阻止麻醉使用的利多卡因、浸润麻醉的斯康杜尼或阿替卡因，它们在体内的代谢时间一般为24h左右，也就是说24小时后会被身体完全清除掉，它们均不会导致智力减弱！如果会的话，医生们早变弱智了，因为在N年前我们在医院实习的时候，都是相互练习打麻药的，打完一针又一针，打了无数针啊。

责任编辑丨就小盈

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