国家医保目录，最新消息传出
明天开始？
近日，据业内流传消息，2020年医保准入目录谈判定于12月14日至16日进行。再加上今年的申报制新规，本轮将有超300个药品面临谈判。
此前，赛柏蓝也曾发文报道，国家医保谈判于11月27日截止接收企业保送的谈判资料，推测2020年医保谈判会于12月中下旬进行，根据国家医保调整工作的相关安排，11-12月是公布结果阶段，这一阶段将公布药品目录调整结果，发布新版药品目录，同步明确管理和落实要求。
若上述信息属实，一切有条不紊的按照原有安排进行，医保谈判或于未来几天进行，但具体信息仍要等待官方公布。
2020年医保谈判的具体操作流程是什么呢？我们可通过梳理近段时间的流传消息和官方消息，获得一些启发。
11月11日，国家医保局发布公告称，根据《2020年国家医保药品目录调整工作方案》，近期我局组织专家对2020年国家医保药品目录调整通过形式审查的申报药品进行了多轮评审。专家评审阶段的工作已经结束，各申报企业可登陆“2020年国家医保药品目录调整申报系统”查询评审结果。
业内观点认为，有不到一半左右的前期公示品种可能纳入新增调入名单，大概是375个品种可能进入下一步的谈判竞价。
9月18日，国家医保局公示了《2020年国家医保药品目录调整通过形式审查的申报药品名单》。据赛柏蓝梳理，有728个药品通过了形式审查。此外，目录内需要重新调整医保支付标准、适应症发生重大改变的谈判药品23个也可以申报，即共有751个品种通过形式审查。
根据调整方案，目前医保目录调整已经过了准备阶段和申报阶段，并且已经完成由专家调入调出四方面药品的建议名单，11月则过渡到谈判和竞价阶段——国家医疗保障经办机构按规定组织药物经济学、医保管理等方面专家开展谈判或准入竞价，独家药品进入谈判环节，非独家药品进入企业准入竞价环节。
作为医药市场内的最大支付方，国家医保局的每一次医保目录调整都会牵动着业界的未来动向。从以往医保局发布的数据来看，每一次药品的调入，都会带来价格的大幅下降：如2017年新增36种药品纳入医保药品目录，平均降价幅度达到44%；2018年通过开展抗癌药医保准入专项谈判，将17种抗癌药纳入医保报销目录，平均降价幅度达到56.7%；2019年70个新增药品价格平均下降60.7%。
此前医保局公告显示，即将展开的新一轮医保谈判涉及癌症、乙肝、糖尿病等重大疾病。而对业界来说，本轮PD-1的谈判又再次成为焦点。
去年的医保谈判中，国内上市了4款PD-1，除了K药和O药外，来自信达生物的信迪利单抗、君实生物的特瑞普单抗也在竞争的行列中，最终只有信迪利单抗以60%的降价幅度进入医保。
而今年，PD-1的竞争格局变得更为激烈，共上市8款PD-1，包括默沙东的帕博利珠单抗、百时美施贵宝的纳武利尤单抗、恒瑞医药的卡瑞利珠单抗、百济神州的替雷珠单抗等。
某种程度上，K药和O药出于维护全球价格体系的原因，或许缺乏较为强烈的降价意愿；那么此次医保谈判的拉锯战可能仍会集中在国产PD-1中。
业界有声音称，曾有国产PD-1药企对外放风：PD-1的年治疗费用可能会压到3-4万元。这意味着患者每年实际的自付费用可能降到万元以内。
制药网分析认为：随着未来更多的PD-1/PD-L1产品进入医保，国产PD-1类药物大约占到市场的3/4的格局还会维持，而厂家之间的竞争关键点将围绕适应症范围、价格、疗效、上市时间、医保资质以及销售团队的多寡（覆盖医院数量）等方面展开。
当然，受到关注的不仅仅只是PD-1:
据新浪医药此前整理，共有378个独家产品在《2020年国家医保药品目录调整通过形式审查的申报药品名单》中，其中西药有280个，中成药有98个。这些品种都是有可能进入谈判的品种。
未来的谈判结果如何，究竟有哪些品种能够拿到医保目录的入场券，赛柏蓝将保持关注和跟踪报道。
（图片来源：新浪医药）