医务人员职业倦怠：改善工作环境更重要 | APA2019

旧金山——医生一旦发生职业倦怠/耗竭（burnout），他人往往倾向于在医生个人层面上找原因，如「他确实不太顺」之类。

然而，研究人员在美国精神医学学会（APA）2019年年会中指出，医生的职业倦怠应被视为红色警报，提示领导们需要抓紧进行环境及系统层面的改变了。

今年的APA年会中，加州大学伯克利分校心理学教授、Maslach职业倦怠问卷作者Christina Maslach博士对职业倦怠的概念及鉴别进行了概述，并围绕如何创造一个新的、健康的工作场所提供了建议。

  职业倦怠  

Maslach博士介绍称，职业倦怠一直被定义为「个体对工作中的慢性情境性应激源的持久反应」。然而，她尤其希望强调的是「慢性」，因为直接导致职业倦怠的最重要的应激源中，有一些并不是什么大事，而是你每天都疲于应付的各种事情。有人认为，只有某些特殊的危机或紧急事件才能让一个人垮掉；但事实上，你身边的琐事正在不断侵蚀你，将你折磨得精疲力尽。

职业倦怠包括三个维度：情绪耗竭（精疲力尽）；愤世嫉俗（对工作持消极态度）；职业的无效能感（自我评价负面）。针对医务人员职业倦怠的研究显示，职业倦怠不仅影响医生本人的行为，其不良转归也可以被同行及患者所判断，包括：

▲ 医疗质量下降；

▲ 医疗差错增多；

▲ 与同事关系不佳；

▲ 物质滥用风险升高；

▲ 抑郁及自杀观念风险升高；

▲ 改行离开医疗行业的意愿更强烈。

Maslach博士介绍称，一项针对医务人员的调研显示，每10名医务人员中，只有1人会将医疗作为职业选择推荐给自己的孩子。

Maslach博士认为，职业倦怠常被视为倦怠个体自己的问题，而潜在的系统及文化问题则被忽视。事实上，职业倦怠与个人及环境均有关系。

为了帮助大家更好地思考职业倦怠，Maslach博士也定义了哪些情况不属于职业倦怠，毕竟不宜将所有的「工作不顺」都定义为职业倦怠：

▲ 只存在以上三个维度中的其中一个；

▲ 心理疾病或临床业务能力不佳（后者可能一步步导致抑郁焦虑）；

▲ 仅凭倦怠量表得分高出界值而诊断职业倦怠；

▲ 其他一些各种各样的问题，包括感到无聊、缺乏创造性、懒惰或工作狂。 

  创造更健康的工作场所  

在Maslach博士看来，职业倦怠应被视为一个危险信号，提示需要创造一个更健康的工作场所。Maslach博士建议：

▲ 工作量上，需要可持续发展，不要让几名医务人员承担十几甚至几十个人的工作量；

▲ 探讨如何建立相关制度，适当地赋予医务人员选择及掌控的权限，而不要被终日呼来唤去；

▲ 通过提供积极的反馈，认可及奖励医务人员；

▲ 建立支持性的工作社区/群，如群策群力想解决办法、互相信任、建立督导制度等；

▲ 构建公平、尊重及社会正义，不让老实人受委屈；

▲ 定义清晰的价值概念，以及哪些才属于有意义的工作。

Maslach C. Burnout and depression: Different challenges to physician health. Presented at: APA Annual Meeting; May 18-23, 2019; San Francisco.

信源：Physician burnout: Focus on the environment, not the individual. healio. May 20, 2019

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