Ω-3脂肪酸辅助治疗双相残留抑郁症状：meta分析 | 研究速递

Ω-3脂肪酸，如二十碳五烯酸（EPA）及二十二碳六烯酸（DHA），在精神障碍防治中的作用正在吸引越来越多的研究兴趣。

例如，来自流行病学研究、病例对照研究、随机对照研究的多条证据链均显示，Ω-3多不饱和脂肪酸有助于防治抑郁症，而国际营养精神病学研究学会也发布了Ω-3脂肪酸治疗抑郁症的实践指南。

针对双相障碍，2014年和2016年各有一项meta分析评估了Ω-3脂肪酸辅助治疗双相患者残留抑郁症状的疗效，但结果不一。由于样本量不足，上述两项研究可能存在统计学上的局限性。鉴于近年来又有相关随机双盲安慰剂对照研究（DBRPCT）获得发表，针对这一课题的研究结论需要更新。

研究简介

在这一背景下，日本藤田医科大学Taro Kishi等开展了一项新的系统综述及meta分析，对8项符合入组标准的DBRPCT（共338名双相障碍患者）进行了回顾，再次评估了Ω-3脂肪酸辅助治疗双相残留抑郁症状的疗效。该研究近日发表于Bipolar Disord.（最新影响因子 6.744）。

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图1 森林图：Ω-3脂肪酸辅助治疗双相残留抑郁症状的疗效（Kishi T, et al. 2021）

这些研究中，受试者残留抑郁症状的严重度为轻度。针对5项研究的meta分析显示，Ω-3脂肪酸针对双相残留抑郁症状的疗效显著优于安慰剂（SMD=−0.485, 95%CIs=−0.967, −0.003, p=0.049, I²=61.03%, K=5, n=220），但研究间异质性较高。

全因治疗中断率方面，Ω-3脂肪酸也显著低于安慰剂（RR=0.498, 95%CIs=0.294–0.841, p=0.009, I²=7.21%, K=5, n=220）。

图2 森林图：去除两项研究后的敏感性分析中，Ω-3脂肪酸辅助治疗双相残留抑郁症状的疗效（Kishi T, et al. 2021）

鉴于1999年和2004年的两项研究存在样本选择及失访偏倚风险，作者又开展了一项敏感性分析，将上述两项研究排除在外。分析显示，Ω-3脂肪酸的疗效仍显著优于安慰剂（SMD=−0.368, 95%CIs=−0.725, −0.010, p=0.044, I²=17.62%, K=3, n=169），且研究异质性明显下降，提示这两项研究可能是导致主要分析中研究间异质性高的原因之一。

作者基于上述结果指出，相比于安慰剂，Ω-3脂肪酸辅助治疗或有助于改善双相障碍患者的残留抑郁症状。然而，由于本项分析不能完全排除小研究现象（small-study effect）对结果的影响，未来有必要开展规模更大的DBRPCT，以复制上述发现。

文献索引：Kishi T, Sakuma K, Okuya M, Ikeda M, Iwata N. Omega-3 fatty acids for treating residual depressive symptoms in adult patients with bipolar disorder: A systematic review and meta-analysis of double-blind randomized, placebo-controlled trials. Bipolar Disord. 2021 Jul 6. doi: 10.1111/bdi.13115. Epub ahead of print. PMID: 34228881.

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