“每多做一次CT患癌风险增加43%”上热搜，癌症筛查还要不要做？
近日，“每多做一次CT患癌风险增加43%”登上热搜，成为大众关注的话题之一。2016年，中国科学院韩启德院士在参加“医学与人文高峰论坛”的演讲中表示：并不提倡健康人群做癌症筛查。如今过了几年，这句话又和上述话题一起被送上热搜。
近日的热搜话题与湖北省癌症筛查项目是否冲突？筛查是否会增加患癌风险？癌症筛查还要不要做？3月13日，长江日报记者专访了中国抗癌协会肿瘤影像专委会常委、湖北省肿瘤医院放射科主任郭小芳副主任医师。
癌症筛查项目
大多没有辐射
韩启德院士在表示“并不提倡健康人群做癌症筛查”的同时强调，普通人群出现症状时可以进行有针对性的检查，高危人群则需要结合具体情况进行筛查。
据了解，为着力解决影响群众健康的心脑血管病、癌症、慢性呼吸系统病3类重大疾病，高血压、糖尿病2种基础疾病，出生缺陷、儿童青少年近视、精神卫生3类突出公共卫生问题，湖北省于2021年年初启动“323攻坚行动”，提出加强肺癌等重点癌种筛查，落实农村妇女“两癌”（乳腺癌和宫颈癌）筛查。
国家城市癌症早诊早治项目作为国家重大公共卫生服务项目，在湖北武汉、宜昌、荆门、荆州、襄阳、十堰、黄冈等7个城市也都设有筛查点，可免费筛查城市地区常见高发的肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌等癌症。
据了解，城癌项目筛查需要在线填写问卷，评估患癌风险；如系统提示为高风险人群，则可在线预约检查项目，然后去所在城市已预约的定点医院接受检查。
“对高危人群进行筛查，可以做到癌症早发现、早诊断、早治疗，对提高癌症治愈率，降低因癌症导致的死亡率，非常重要。”郭小芳表示，无论是湖北省开展的“323攻坚行动”还是国家城癌项目，聚焦的都是高危人群的癌症早期筛查，这些癌症筛查项目，大多无需CT等放射性检查。
郭小芳介绍说，目前我省开展的癌症筛查项目中——
肝癌筛查主要是通过肝脏彩色B超加上甲胎蛋白检测；
胃癌、食管癌筛查是通过胃镜检查；
结直肠癌筛查是通过肠镜检查；
宫颈癌筛查是通过细胞学检查；
乳腺癌筛查是通过乳腺彩超和钼靶检查；
肺癌筛查是通过低剂量螺旋CT检查。
“为了尽可能减少辐射对人体的影响，乳腺癌筛查时，年轻女性通过乳腺彩超筛查，年长女性才采用钼靶检查。”郭小芳补充道。
这些高危人群
一至两年做次CT筛查
国家癌症中心最近发布的2022年新发癌症病人482万，其中肺癌人数为106万；2022年癌症死亡人数257万，其中肺癌占到73万。肺癌早期患者治疗后5年~10年生存率高达90%，而中晚期肺癌生存率大大下降。郭小芳表示，高危人群每一至两年做次CT检查进行肺癌筛查，非常必要。
“我们医院45岁以上的职工，每年体检都会做胸部CT检查，发现了好几例早期肺癌和高风险性肺结节患者，因发现得早，均得以及时诊断和治疗。”郭小芳表示，年龄45岁及以上者，含有下列危险因素之一的人群即为高危人群：
吸烟者； 有二手烟或环境油烟吸入史者； 长期接触氨、砷等职业致癌物质暴露史者； 罹患其他恶性肿瘤个人肿瘤史者； 一二级亲属肺癌家族史者; 慢性阻塞性肺疾病、肺结核和肺纤维化等慢性肺部疾病史者。
“这些高危人群，肺癌发病率较一般人群高。”郭小芳建议，高危人群一定要定期做好肺癌筛查。
低剂量CT筛查辐射小
不必过度忧虑
“每多做一次CT，患癌风险增加43%”这一说法，来源于发表在《自然-医学》上一项针对儿童和青少年的研究。这项研究表明，随着CT检查次数的增加，罹患血液和淋巴恶性肿瘤的风险呈上升趋势。
根据国际辐射防护委员会报告称，辐射剂量低于100mSv（辐射剂量单位）时，没有观察到肿瘤发生率升高的现象。这意味着100mSv是一个界限，只要接受的总辐射量在安全范围内，即可视为“安全”，基本不会对人体造成额外伤害。市民不必对此过度忧虑。
郭小芳表示，自然界中本底辐射剂量每年为2.4—3.0mSv。原来CT平扫一次辐射剂量为2-15mSv，现在筛查是低剂量螺旋CT，检查一次辐射剂量为0.6—1.5mSv，甚至可以低到0.43mSv。
曾有一位体检时查出肺结节的女患者，怕肺结节长大了或癌变，恨不得每两三个月就做一次CT检查。郭小芳仔细检查分析发现，该患者的肺结节是良性的可能性较大，一次次耐心解释后，该患者接受了“一年复查一次”的建议。
“虽然现在CT检查辐射小，但能减少还是尽量减少不必要的检查。”郭小芳提醒说，正常健康人没必要做胸部CT检查，但高危人群和出现相应症状者，该做CT检查时，也要遵从医嘱进行检查，不必过于担忧。
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