科普：胰岛素规范注射九步骤
11月14日是联合国糖尿病日，今年的主题为“护士与糖尿病”，旨在强化护理工作者在糖尿病健康管理中的重要作用，有效干预糖尿病危险因素，促进高危人群和患者的早期发现与干预，提高糖尿病患者自我管理能力，切实降低糖尿病危害，保护人民群众身体健康。
规范胰岛素注射9步骤，轻松解决注射烦恼！
第一步：洗手
注射前清洁双手，确定进餐时间，使用短效人胰岛素或预混人胰岛素应在注射后30分钟以内吃饭。
第二步：核对药物名称及注射剂量
核对药物名称、剂量，检查是否在有效期内、药液是否足量，检查笔芯有无破损或漏液及药物外观有无异常。
✴胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适感。
第三步：安装笔芯
安装笔芯
胰岛素笔和胰岛素笔芯必须匹配（特充/预填充无需安装笔芯）。1.旋开笔帽，拧开笔芯架活塞杆复位；2.将笔芯装入笔芯架，拧紧；3.装回笔芯架活塞杆，备用。
第四步：预混胰岛素充分摇匀
检查剩余药液是否能保证充分摇匀（速效胰岛素类似物、短效人胰岛素等均是澄清的溶液，无需摇匀）。
✴握住笔芯（注射笔或特充），手臂在A与B位置之间上下/左右缓慢摇动，以便能使笔芯内的玻璃珠在笔芯两端之间充分滚动。
✴初次使用时，此动作至少重复20次，之后在每次注射前，至少重复10次，直至胰岛素呈均匀的云雾状白色液体。
✴注射预混胰岛素前，为保证剩余的胰岛素能被充分混匀，应确保胰岛素笔中的预混胰岛素大于12U，若不足，应及时更换新笔芯。
第五步：安装注射笔用针头
用75%酒精消毒笔芯前端橡皮膜，取出胰岛素注射专用针头，打开外包装，顺时针旋紧针头，取下外针帽，放好备用。
针座内末端针管径直对准笔芯
针座内末端针管旋紧在笔芯上
第六步：检查注射部位及消毒
不同注射部位吸收胰岛素速度快慢不一，腹部最快，其次依次为上臂、大腿和臀部。
使用75%酒精消毒，消毒范围以注射部位为中心5cm为宜。待酒精挥发局部消毒液干后进行注射。
01
注射部位轮换：把注射部位分为四等分区域，对于大腿或腹部可分为两等分区域每周注射不同的部位，然后顺时针轮换2.同一注射部位内区域轮换：当再次轮到此注射部位时，选择此部位内不同区域注射选择区域至少与上次的注射点至少相距1cm。
02
请避开皮下脂肪增生、脂肪萎缩、瘀斑等部位注射。
第七步：排气后注射
使用前及更换笔芯后均应排尽笔芯内空气。然后将剂量旋钮旋至所需刻度， 快速进针，拇指按压注射键缓慢匀速推注药液。
✴排气步骤：1.剂量旋转拨至1~2 IU；2.针尖向上直立，手指轻弹笔芯架数次，使空气聚集在上部后，按压拇指摁钮，直至一滴胰岛素从针头溢出，即表示活塞杆已与笔芯完全接触，且笔芯内的气泡已排尽；3.剂量旋转至所需刻度。
✴使用较短（4mm或5mm）的针头时，大部分患者无需捏起皮肤，并可90°进针。
✴正确的捏皮手法
目的：增加皮下组织厚度，避免肌肉注射
方法：用拇指、食指和中指提起皮肤
第八步：注射完毕后，针头停留10秒
注射完毕后针头在皮下停留至少10秒，以确保药物全部被注入体内，同事防止药液渗漏。单次剂量较大可适当延长停留时间。
第九步：正确处理针头
顺着进针方向快速拔出针头。注射结束后，单手套外针帽，卸下针头，将针头置于锐器盒中。
✴注射用针头仅限一次性使用，在完成注射后应立即卸下，而不应留置在胰岛素笔上。这样可以避免空气（或其他污染物）进入笔芯或笔芯内药液外溢，进而影响注射剂量的准确性。
胰岛素的存储
正确：把未开封的胰岛素放在冰箱冷藏室的门上，已开封的胰岛素放置在室温下（≤25°）
错误：把胰岛素放在车上或任何高温环境；
把胰岛素保存在冰箱冷冻室或冰箱后部。
具体请参考您使用的胰岛素说明书
胰岛素注射应选择正确注射部位并注射到皮下组织；
遵循胰岛素规范注射9步骤，可以保证疗效、减少不良反应；
注射时应定期轮换注射部位；
胰岛素易失活，应注意保存胰岛素笔芯。
重庆市中医院南桥寺院部内分泌科
内分泌科创建于20世纪70年代，现已发展成为一支技术力量雄厚、临床经验丰富、学术氛围浓厚，集医疗、科研、教学为一体的专业技术团队，医疗设施完善、配套齐全，在西南地区有着重要影响力。现开放病床74张，门诊诊室5个（含一个糖尿病慢特病门诊室、一个肥胖与营养联合门诊），糖尿病筛查治疗室1个，国家级中医传承工作室一个，市级名中医传承工作室一个，年诊治患者八万余人次。南桥寺内分泌科设立有妊娠内分泌组，甲状腺组，糖尿病慢病管理组，糖尿病足病组等亚专业组。
病区：B栋15楼
医生办公室：023-67983705 护士站：023-6983675
门诊：门诊2楼
糖尿病慢特病门诊室：023-67063773
撰文：秦德凤 张 霞
编辑：鲍 佳
审核：朱丹平 杨光静 庄文革
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