医路之光 | 中西医结合，再战高龄急性白血病
近日，84岁的李老爷子携家人给市中医院肿瘤血液病科送来了一面锦旗。
两个月前，李老爷子因发现白细胞显著增高，血小板减少入院。入院时血常规提示白细胞高达107×10^9/L(成年人总数一般在4.0-10.0×10^9/L)，考虑急性白血病可能。因白细胞显著增多，患者出现瘀滞综合征，血压高、呼吸较困难、伴腹痛，同时患者还有慢阻肺、高血压病等基础疾病，合并肺部感染，情况比较危急，治疗难度大。
针对这一情况，肿瘤血液病科医护团队科迅速采取一系列治疗措施，包括口服羟基脲压制白细胞，抗感染、降压、解痉平喘，口服中药汤剂化瘀解毒等。之后患者白细胞瘀滞综合征得到控制，一般情况好转。同时迅速完善了骨髓穿刺，白血病免疫表型分析和基因检测等专科检查，为患者及时明确了诊断：急性B淋巴细胞白血病，伴BCR/ABL（一种促细胞分裂增殖的基因）突变。
考虑到患者高龄，基础疾病多，不愿接受标准化疗等个体化情况，团队经讨论决定使用减低剂量、耐受性较好的VP方案小剂量化疗，联合BCR-ABL TKI靶向药物，化疗期间同时辅以中药汤剂，治以益气健脾补肾，解毒化瘀，减少化疗的不良反应。这一综合的治疗方案取得了良好的效果，患者白细胞逐渐降低，呼吸困难和腹痛缓解，且过程中没有出现感染等并发症，无明显肝肾功能损伤，恶心呕吐等反应较轻微。疗程第15天复查，白细胞降至正常的8.6 ×10^9/L水平，血小板升至62 ×10^9/L。出院继后续口服靶向药物和中药汤剂辅助治疗，必要时可再次小剂量化疗巩固。后患者门诊随访，血小板进一步升至110×10^9/L以上，血象基本恢复正常。
李老爷子只是肿瘤血液病科成功救治的多位白血病患者中的一位，特别之处在于高龄。当前，随着人口老龄化日益加剧，老年白血病患者也呈增加趋势，但80岁以上白血病仍然少见，且高龄患者往往合并多种慢性基础疾病，脏器功能生理性减退，常规化疗不耐受，因此对这类患者治疗经常是困难重重。肿瘤血液病科团队科采用中西医结合方式，精准有效的诊治了这位高龄急性白血病患者，并取得了良好的效果，体现了中西医结合的综合治疗策略在此类患者人群诊治中的特色优势。
科室简介
重庆市中医院肿瘤血液病科是国家中医药管理局重点专科、重庆市重点专科及中医药重点学科、中国抗癌协会肿瘤多中心研究基地、国家药品食品监督管理局（SFDA）药物临床试验机构、重庆中医肿瘤联盟组长单位、重庆市巴渝血液专科联盟成员单位，是集医、教、研为一体，现代化的中西医结合肿瘤血液病专科，开设中西医结合肿瘤、血液病、癌痛门诊，肿瘤血液病病房、伽玛刀放疗中心及名中医药专家经验传承工作室。
科室秉承综合治疗的理念，注重中西医结合。在现代医学血液病形态、病理、免疫、分子各层次精准诊断分型和标准治疗的基础上，发挥中医药特色优势辨证论治，包括中药汤剂内服、特色的院内中药制剂、外治针灸理疗、中药外敷透入疗法等。擅长以健脾补肾治疗骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血等骨髓衰竭性疾病以及其他各类贫血，中医药调节免疫治疗免疫性血小板减少，中医药辅助化疗及靶向疗法诊治急慢性白血病、各类淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。
科室地址：重庆市渝中区道门口40号重庆市中医院道门口院部
住院地址：道门口院部住院部1楼
门诊地址：道门口院部门诊综合楼2楼
护士站：023-63832518
医生办：023-63631362
伽玛刀办公室：023-63735002
医师团队
胡陵静 主任中医师
科室主任 硕士生导师
毕业于成都中医药大学医疗系，全国第三批老中医药专家学术经验继承人，重庆市“优秀青年中医”，重庆市中医药学会常务理事、重庆市中医药学会肿瘤专委会副主任委员师。师从重庆市名老中医李配富主任医师，擅长应用中西医两法诊治常见病、多发病、疑难杂症，良恶性肿瘤，慢性胃炎、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、冠心病、高血压、中风后遗症等疾病。
苏立 副主任医师
科室副主任 医学博士
毕业于第三军医大学，博士研究生，长期从事肿瘤和血液内科临床工作，擅长各种肿瘤的诊断及治疗和血液系统疾病的诊疗。在SCI和国内核心期刊发表学术论文多篇，是重庆癌症康复与姑息治疗专业委员会、重庆血液学专业委员会委员、重庆抗癌协会生物治疗专业委员会委员兼秘书。
张国铎 副主任中医师
中医学博士
毕业于南京中医药大学。长期从事肿瘤的中西医结合临床与研究工作。擅长各种临床常见恶性肿瘤如肺癌、肠癌、食管癌、鼻咽癌、乳腺癌、宫颈癌、淋巴瘤等的中西医诊治，以及肿瘤手术后、放化疗后的中西医结合康复治疗。
彭波 伽玛刀医师
物理师
从事伽玛刀立体定向放射治疗工作10余年，经验丰富，治疗病例七千多例，擅长体部及颅内各种良、恶性肿瘤的伽玛刀治疗，如肺癌、肝癌、胰腺癌、食管癌、各种转移癌、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、胶质瘤、动静脉畸形、三叉神经痛等。
文稿：聂 婉
编辑：王瑞娜
责编：陈 英
校对：鲍 佳
审核：苏 立 林贤梅
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