医路之光 | 两科强强联手，共同救治皮肤重症患者

全身布满大的水疱、大片的皮肤松解、露出发红的皮肤基底，红色的斑丘疹，被层层纱布缠绕的身体，已经看不清面目的患者…...这是走进了皮肤病房还是烧伤科？都不是，这是重庆市中医院道门口院部重症医学科。多年来，重症医学科承担了很多的皮肤重症患者的救治工作，并已经和皮肤科形成了一种紧密合作的运行模式。

今天，“重症药疹”患者陈阿姨病情好转，要转回皮肤科普通病房了。看着她因为病情好转面部逐渐露出的“真容”，全身大小水疱的消退，皮损面的好转，大家都由衷的高兴，陈阿姨连连对医务人员说“谢谢谢谢、辛苦大家了”。

记得在一个多星期前陈阿姨刚转入ICU时，完全看不出来她本身的样子：全身皮肤泛红，此起彼伏地出水疱，大的水疱有灯泡那么大，小的水疱也有黄豆那么大，水疱破裂后，皮肤组织就溃烂和松解，整个人面部又红又肿，皮肤破溃组织液渗出，部分有痂壳形成，完全变了形，可能连最亲的人见了都认不出。皮肤的溃烂是外在的，内在的粘膜溃烂更让陈阿姨痛苦不堪：结膜充血渗出流脓、睁不开眼；口腔糜烂，张不开嘴；就连喝凉水，食道也像刀刮一样疼痛。更糟糕的是，她的免疫防线也正在遭受破坏，白细胞、血小板持续下降，发热、血压降低、不能进食。

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 患者的一般情况很糟糕！怎么办？首先要解决输液通道的问题，才能够保证治疗。还要能够进食，有足够的营养支撑。患者身上几乎没有一处好皮肤，到哪里建通道，既能保证长期输液又不易感染。护理小组集体讨论，在患者的右肘部找到一处好皮肤，成功进行PICC置管。没有用超声，给经济困难的患者节约了费用。置胃管，肠内营养液滴入。有了以上基本的支持后，接下来陈阿姨至少每天要迎来三波查房，ICU大夫的查房、皮肤科专科的查房、最后还有护理小组查房针对患者的皮肤情况每日进行换药。

对于皮肤重症患者的治疗是不容易的 ，医护要每天面对患者溃烂的皮肤、大量的脱屑、脓性分泌物，尤其是换药，患者疼痛的呻吟、难闻的气味、这些脓液发出的溃烂的味道，弥漫整个隔离间。一般人嗅到这种气味，都远远回避。但我们的医生和护士们，却毫不避讳地反复查看患处，擦洗、清创、换药、调整药品……就这样，患者在医护的共同努力下，皮肤粘膜的损害一天天的修复。

患“重症药疹”的陈阿姨刚转走，今天一个“类天疱疮”的患者又转了进来，看到患者我们不由吸了一口气，看情况比陈阿姨还糟糕。看来新一轮的救治又要开始了！

重庆市中医院的皮肤科位居西南地区前列，吸引了大量的患者前来就医。皮肤科在皮肤重症方面与重症医学科开展深度合作已有数年，包括重型天疱疮、重症类天疱疮、重症药疹、银屑病、红皮病等这些患者多因皮肤粘膜屏障的破坏，导致感染、发生脓毒血症、休克、多器官功能衰竭等疾病。重症医学科为皮肤科医患搭建了平台，两科联合查房，共同承担起救治患者的责任，截止目前已成功救治数十例皮肤重症患者。未来，皮肤科和重症医学科将在医院党政领导下，继续在科研、皮肤危重病的救治等多方面开展合作，为救治更多的重症患者而努力！

科室简介

重庆市中医院道门口院部急诊&重症医学科是重庆市最早的三级甲等的中医院急诊科，承担成都中医药大学“黄星垣”班本科教学工作，有成都中医药大学等多所大学硕导资格。1996年创建了重庆市首批青年文明号，2019年科室牵头成立重庆市中医急诊专科医联体， 2020年荣获全国人文爱心科室，重庆市工人先锋号，重庆市级巾帼文明岗，院级抗疫先进集体。科室现有医护59名，医师15名，护理44名，高级职称7名，博士1名，硕士13名。急诊科开放床位11张，救护车2辆，设有内外科诊断室、抢救室、120指挥室、中医理疗室、发热门诊、肠道门诊等。ICU开放床位12张，开展了连续性肾脏替代治疗、床旁纤支镜灌洗、机械通气、血流动力学监测、人工肝、双重血浆吸附等综合救治技术。科室先后获省部级课题8项，发表论文数十篇。科室医教研的统合发展带动医院的中西医急危重症救治能力有了跨越式提升，科室将一往无前，继续前行！

文图：孙小平 吴   倩 龚   霞

编辑：王瑞娜

校对：刘   倩

责编：陈   英 

审核：邓扬嘉 林贤梅 庄文革

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