科普新知 | 胃息肉到底是个什么病？

胃镜检查出胃息肉，这是个什么病？

据说会癌变？好害怕！

不要慌，接着往下看

什么是胃息肉？

胃息肉是指胃黏膜局限性增生凸起到腔内而形成的过度生长的组织。它们大小不一，小的如米粒，中的像绿豆，大的如花生米，甚至像核桃。

长了胃息肉等于得了“癌”吗？

其实胃镜报告提示胃息肉，并不代表你得了癌！胃息肉发生癌变与很多因素有关。

首先，息肉越大，癌变风险越高。比如直径在1cm-2cm者癌变率约为10%，大于2cm的癌变率可达到50%。

其次，息肉的组织学类型是辨别胃息肉是否癌变的重要因素。目前，胃息肉根据组织学类型可分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。

增生性息肉是常见的胃息肉类型，此类息肉一般情况下不会癌变，根除幽门螺旋杆菌后，大约40%可完全消退。但也不要心存侥幸，尽管它一般不会癌变，但如果较大者（大于2cm）还是建议内镜下切除较好。此外，较少见的胃底腺息肉、错构瘤性息肉以及异位性息肉也多为良性。

腺瘤性息肉是我们不能小觑的，此类息肉癌变率高，是潜在杀手，只要有足够时间，加上不注意生活细节，终有一天会发展为腺癌。因此，对此类息肉我们绝不半点包容，一经发现，立即切除，并定期复查胃镜。

此外胃息肉发生癌变还可能与息肉形态、数目、发生部位及年龄有一定的关系。

因此，当息肉大小较大者、组织活检类型为癌变风险较高者，以及结合医生的判断认为发生癌变风险较高者，均建议早期行胃镜下息肉切除术，并且做到术后定期随访胃镜。

为什么会长胃息肉？

胃息肉的病因及发病机制较复杂，目前仍不清楚，可能与年龄、遗传、幽门螺旋杆菌感染、胆汁反流、长期服用质子泵抑制剂、吸烟、饮酒、以及不健康的饮食习惯有关。

胃息肉的临床表现？

胃息肉临床症状不典型，大多没有任何症状，只能通过胃镜检查发现，有小部分患者可能出现上腹部轻微疼痛或不适、恶心、厌食、消化不良、体重下降及慢性腹泻等。

胃息肉怎么治疗？

1.经内镜切除是胃息肉治疗的首选方法。

首先其方法简便，创伤小，费用低；其次多数为一次性治疗，少数需分次切除，此外，内镜下切除可给予及时治疗以防止癌变。

2.内镜下治疗的方式有哪些？

• 活检钳除

• 息肉切除（高频电凝切除法、尼龙丝结扎法、氩离子凝固法等）

• 内镜粘膜切除术（EMR，EPMR）

• 内镜粘膜下剥离术（ESD）

内镜下息肉治疗的禁忌症？

虽然内镜治疗是胃息肉首选治疗方法，但有以下情况者，也需暂缓内镜治疗。

• 患者体质差，有严重心、肺疾病，无法耐受内镜检查、治疗者；

• 有出血倾向，出、凝血时间延长，血小板减少或凝血酶原时间延长，经治疗无法纠正者；

• 息肉型癌已浸润恶化者；

• 已安装心脏起搏器或置入金属瓣膜者（相对禁忌）；

• 血糖控制差的糖尿病患者；

• 患者及家属不合作者；

胃息肉切除后怎么办？

 对于癌变风险高的胃息肉，即使此次已内镜下完全切除，但仍要做到定期复查胃镜，绝不给它们返回的机会！

单个腺瘤性息肉切除，术后第一年随访复查一次，如检查阴性者则每3年随访复查一次。多个腺瘤切除或腺瘤大于2cm伴有不典型增生，则3～6个月随访复查一次，阴性则为1年随访复查一次，连续两次阴性者则改为3年随访复查一次，随访复查时间不少于15年。

科室简介

重庆市中医院道门口院部脾胃病(消化)科至今已成立80余年，如今已经发展为集医疗、教学、科研于一体的临床科室，硕士硏究生培养单位。综合救治水平在重庆市三甲医院处于领先地位。科室现有开放床位36张，在中西医结合治疗慢性肝病、消化道早癌内镜诊治，消化道出血，及重症胰腺炎等诊治具有鮮明特色。开展了中药外敷疗法、中药直肠滴入疔法、中药足部熏洗浸浴疗法、艾灸疔法、体针疗法、穴位贴敷疗法、穴位注射疗法、针刺疗法、推拿按摩等10余种中医特色疗法。同时开展胃肠镜/无痛胃镜、结肠镜检査、内镜下皮圈结扎术、内镜下消化道息肉等黏膜隆起性病变切除术、内镜下球囊扩张术、支架置入术、消化内镜下粘膜切除术（EMR ）、内镜下粘腹剥离术（ESD ）等数十种手术治疗。

门诊地址：重庆市中医院道门口院部(渝中区道门口40号)消化内科门诊209或222诊室

咨询电话：[phone]

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文稿：赵   丽 周成会

编辑：王瑞娜

校对：鲍   佳

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