科普新知 | 疝气不善！警惕疝气可能造成肠坏死

近日，我院普外科收治1例成人嵌顿疝患者，虽然手术及时进行，但术中仍发现患者已出现肠坏死，不得不进行部分肠切除。小病成大病，令人扼腕叹息。

这名患者疝气病史长达3年以上，疝内容物时常脱出，习以为常。本次脱出后出现小腹坠胀并剧烈疼痛，不得已才到医院就诊。入院后完善相关检查为患者进行了急诊手术。术中发现脱出小肠系膜发生扭转，导致肠管缺血坏死，腹腔、疝囊内及肠管内大量血性渗出，不得不切除部分小肠。

勿以“疝”小而不为，以免小病成大病，及时来院治疗是关键。

疝气是什么气？

在民间通俗的叫法是"小肠气"。一般小孩和老人是高发人群。小孩儿在发育过程中腹膜没有完全闭锁，就容易患上腹股沟斜疝。而老年人则与腹壁肌肉退化有关。长期吸烟、肥胖、便秘、腹腔肿瘤、腹水都可诱发腹壁肌肉退化。

疝气的常见病因

抓住三个隐藏信号，自测是否有疝气

如果有以下三点，一定要注意可能已经出现了疝气，要尽快到医院检查就诊。

（1）胀

腹股沟疝早期症状主要是小肚子胀痛，休息后减轻，运动后明显，晨起减轻，下午明显。

（2）坠

腹股沟区域坠胀，初期平卧会逐渐缓解，中后期休息也不会得到缓解。

（3）鼓

疼痛的一侧腹股沟会触摸到包块，包块特点——卧隐立现：平卧后包块减小或消失，站立时包块向外突出。

疝气治愈的主要方式

成年人的疝是无法自愈，目前唯一的治愈手段就是手术。已经存在的疝不可能永远维持目前现状或者变小，只会越来越大。疝变大之后不仅影响生活，还增加手术治疗的难度，就像衣服上的洞，不补只会越来越大，越大越难修补。

目前，治疗成年人疝气比较广泛采用的是无张力修补术，比起把破损的部位拉到一起缝合的传统修补术，像打补丁似的无张力修补术疼痛感更轻，康复速度更快，复发率也降低了。而开展无张力修补术又分为开放手术和腹腔镜手术2种方式。腹腔镜手术具有创口更小，可以发现对侧的潜在病变，手术效果更可靠更安全的特点成为目前最主要的手术方式。

我院普外科常规开展疝病手术，每年疝病手术近1000例，主要开展有腹腔镜下腹股沟疝无张力修补术、腹腔镜下嵌顿疝无张力修补术、腹腔镜下切口疝无张力修补术等，其中，腹腔镜下微创疝修补术，具有创伤小、恢复快、耐受好、复发率低等特点，老年体弱患者可行局麻下无张力疝修补术，每年为高龄（≥80岁）体弱患者行手术治疗年手术量达100台余。

科室简介

重庆市中医院普外科涵盖多个学科，包括肝胆胰脾、胃肠、胸外、疝与腹壁、减重与糖尿病、盆底修复与便秘、胃食管反流病、血管外科等8个亚专业，历代专家学者秉承“科学规范、严谨求实、传承发展、开拓创新”的院训，共同努力，形成了以中西医结合为方向、微创外科为特色的临床学科。科室分四个病区，分别是胃肠外科病区、肝胆胰外科病区、胸外科病区、外科重症监护室。开放床位108张，其中外科重症监护室8张。年门、急诊量近4.0万人次，收治住院病人3000余人，年手术量近2000台，三、四级手术占比70%以上，介入手术近100台。2018年成立成都中医药大学外科学教研室，形成以医、教、研协同发展的临床科室。

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文稿：周春燕

编辑：王瑞娜

校对：鲍   佳

责编：陈   英 

审核：陈应果 林贤梅 庄文革