科普新知 | 吃，还是不吃？
李婆婆患糖尿病多年，血糖控制不理想，自行在家严格控制饮食，甚至长期素食。一个月前，李婆婆出现了足部溃疡，听说市中医院周围血管（创面修复）科最擅长治疗糖尿病足，于是前来就诊。完善检查后，诊断为：糖尿病足，低蛋白血症、中度贫血。医师嘱咐要加强营养，纠正低蛋白血症和贫血，足部溃疡才容易愈合。
李婆婆很困惑，糖尿病要控制饮食，现在又要加强营养，到底是吃，还是不吃？该怎么吃？很多糖尿病足患者可能都面临李婆婆的困惑，今天就来说说糖尿病足患者到底该怎么吃。
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什么是糖尿病足？
糖尿病足是糖尿病患者由于外伤、感染等综合因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变的总称，它与下肢周围神经病变、周围血管病变、细菌感染相关。糖尿病足是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一，重者可能导致截肢。
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良好的饮食习惯
对预防和改善糖尿病足十分重要
糖尿病足发生的根本原因是2型糖尿病。而不良的饮食习惯和不合理的膳食结构与糖尿病的发生息息相关。生活中的饮食习惯，也就是我们说的一日三餐，是糖尿病最主要的且可控的因素。所以，良好的饮食习惯是预防和改善糖尿病足的重要方式。
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糖尿病足患者适合吃什么？
1.适量碳水化合物。糖尿病足患者应每日保证200-350克的主食，这是糖尿病足患者不可缺少的营养素。其中应包含全谷物和杂豆类50-150g；薯类50-100g，应酌情减少精制米、面的摄入。
2.优质蛋白质。糖尿病足患者的饮食中蛋白质摄入量应比一般人要高，应该给予1.5-2.0g/kg蛋白质，才能保证每日需要。伴持续不愈合足部溃疡患者，在不减少蛋白质摄入的基础上，调整蛋白质供应比例，充分重视优质蛋白质供应，并特异性补充于创面预后有益的谷氨酰胺及精氨酸。优质蛋白包括牛奶、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、鸭肉、牛肉、瘦肉和豆制品等。
3.高纤维饮食。每日需要纤维素成分占总量的20%左右。餐餐有蔬菜，保证每天摄入不少于300g的新鲜蔬菜，深色蔬菜应占1/2。
4.可以少量进食水果，原则是“用粮食换水果”。例如，每天可以减少主食（生米25克或者米饭60～70克），而进食一定量的水果替代（任选一种）：鲜枣75克、香蕉100克、山里红100克、柿子125克、鲜荔枝125克、苹果150克、猕猴桃150克、桃175克、鸭梨200克、菠萝200克、柑橘200克、葡萄200克、樱桃200克、杏250克、哈密瓜250克、草莓300克。以上这些水果中所含的大都为果糖，比蔗糖的甜度高，但是吸收却比葡萄糖慢，升高血糖的作用也很缓慢，同时可以补充食物纤维及维生素，是饮食控制的有益补充。
5.足量饮水。在温和气候条件下，低活动水平成年男性每天喝水1700ml，成年女性每天喝水1500ml。推荐喝白开水或茶水，少喝或不喝含糖饮料，不用饮料代替白开水。
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糖尿病足患者不适宜吃什么?
1.含葡萄糖、蔗糖成分多的高热量食物。糖尿病足患者和糖尿病患者一样，要严格限制白糖、红糖、蜂蜜、果酱、甜点心、巧克力、含糖饮料及甜果汁的摄入，因为这些食物大都含有较多的葡萄糖、蔗糖，所含热量较高，吸收后会明显升高血糖。临床上有糖尿病患者由于口渴进食大量可乐、冰激淋，导致糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷，危及生命。
2.高脂肪食物。肥肉和荤油为高脂肪饮食，摄入过多往往引起肥胖，也是糖尿病足的危险因素。按照中国居民平衡膳食宝塔（2022）推荐，糖尿病足患者每日应摄入的脂肪在36克以下，烹调油25-30g，反式脂肪酸每天摄入量不超过2g。
3.高盐食物。糖尿病足患者要限制盐的摄入量，每天摄入食盐不超过5g。同时应限制摄入含盐量高的食物，如烟熏和腌腊肉制品。
结合中国国情和中国居民饮食习惯，我院周围血管（创面修复）科针对糖尿病足患者还有如下建议：
1.一日三餐，定时定量，避免不吃早餐和频繁在外就餐等不良饮食习惯。
2.食物多样化，合理搭配，全谷类、优质蛋白质及奶制品是平衡膳食的重要组成部分。
3.对自身体重进行监测，晨起排便后空腹测量体重并做好记录。
4.烹饪方式尽量以蒸、煮、拌等为主，少使用油、煎、炸等不良烹饪方式。
5.吃动平衡，食量与体力活动要平衡，根据病情，适当锻炼。
6.饮食清洁卫生，不进食变质、过期食物
此外，我们还有两个食疗方，供您参考：
当归乌鱼汤
当归 | 20g |
乌鱼 | 250g |
清水 | 1000ml |
制作及功效
小火炖30分钟。当归补血活血止痛，润肠通便之功效，乌鱼生肌补血、健脾除湿作用。当归乌鱼汤可提供糖尿病足患者的营养物质，同时也可促进创面的愈合。
猪胰汤
猪胰 | 1~2具 |
薏苡仁 | 30g |
黄芪 | 30g |
玉米须 | 30g |
山药 | 120g |
制作及功效
取上述食材共炖。具有养阴润燥，益气补脾之功效。
温馨提示
糖尿病足的发生离不开日常生活中的点点滴滴，糖尿病足患者的饮食控制是一门学问，需要持之以恒的坚持。控制好了有利于患者的健康和创面的恢复，控制不好会使患者雪上加霜。而由于糖尿病足病友的性别、年龄和病情轻重等不同，能量建议和食物的搭配可能会有所差别，具体情况还需要咨询专业医生哦~
科室简介
重庆市中医院周围血管(创面修复)科，成立于20世纪70年代，由重庆市名老中医彭厚荣创办，是重庆市成立最早、最具中医特色的周围血管病(创面)治疗专科。2011年被批准为重庆市中医重点特色专科，2022年被批准为重庆市中医重点专科建设项目，科室经过多年的努力，形成了全国闻名的以中医中药为主、局部治疗为特色的中西医结合诊疗周围血管(创面)的特色专科。
常见治疗病种
各种慢性难治性创面：糖尿病足、压力性损伤(压疮、褥疮)、血管性(动脉、静脉)溃疡、创伤性溃疡、癌性溃疡、术后慢性难愈合创面、其它医源性创面(肿瘤放化疗溃疡)等；
外周动脉系统疾病：周围动脉粥样硬化、血栓性闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症、糖尿病周围血管病变、多发性大动脉炎等；
外周静脉系统疾病如下肢静脉曲张、深静脉血栓、静脉炎、静脉瓣膜关闭不全、深静脉血栓后综合症等；
淋巴系统疾病如丹毒、淋巴水肿、淋巴管炎等；
免疫性血管炎：变应性血管炎、结节性血管炎、白塞氏病、类风湿性血管炎、系统性红斑狼疮性血管炎、干燥综合征性血管炎、硬皮病性血管炎、红斑性肢痛症、结节性红斑等；
其他：痛风性关节炎、蜂窝组织炎、手足紫绀症、雷诺氏病、网状青斑等。
医师简介
周小莉
中西医结合主任医师 博士研究生学历 硕士生导师
全国中医临床特色技术传承骨干人才，重庆市第二批中医高级人才，江北区中青年医学创新拔尖人才。先后至北京协和医院、四川省中医院、美国Upstate医科大学进修学习。负责省部级课题5项，发表学术论文近20篇。主要擅长于中西医结合治疗风湿免疫性血管病（血管炎）如类风湿性血管炎、狼疮性血管炎、硬皮病性血管炎、系统性血管炎、变应性血管炎、结节性血管炎、白塞氏病、雷诺病等，周围血管病变如血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症、糖尿病肢体血管病变、静脉曲张、静脉血栓等；痛风性关节炎、蜂窝织炎、丹毒等。
张小渝
副主任中医师
从医四十年，擅长周围血管疾病、外科疮疡疾病的中医、中西医诊治方法，对脉管炎、下肢溃疡、动脉硬化、下肢静脉血栓、淋巴水肿、小火烫伤、疮疡、糖尿病足、高血压、痛风、丹毒、骨关节疾病、颈椎病等有丰富的诊治经验。
彭玮
副主任医师
世界中医药联合学会外科专委会理事，中国中西医结合周围血管病青年委员，糖尿病足学组青年委员，淋巴专委会委员。师从重庆市名老中医张嗣兰主任医师及国医大师尚德俊主任医师。主持省部级课题1项，主持厅局级课题1项，发表论文10余篇。擅长中西医结合治疗外周动静脉及淋巴系统疾病如下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、下肢慢性溃疡、糖尿病足、下肢深静脉血栓形成、血管炎、混合性结缔组织性血管病、丹毒、痛风、外科疮疡等疾病。
罗恩艳
中西医结合主治医师
负责重庆市科委课题1项。从事周围血管疾病工作13年，擅长于中西医结合治疗周围血管疾病，如下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、下肢慢性溃疡、糖尿病足、下肢深静脉血栓形成、丹毒、蜂窝组织炎等。
杨九一
中西医结合主治医师 硕士研究生学历
擅长慢性伤口、静脉曲张、深静脉血栓形成、下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足、痛风及各种血管炎等周围血管疾病的中西医结合治疗，及中医调理介入手术后周围血管疾病等。
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文稿：杨尽尧
编辑：王瑞娜
校对：鲍 佳
责编：陈 英
审核：周小莉 王成虎 庄文革