别着急！这份面瘫治疗攻略请收好！

面神经麻痹，也称面瘫，俗称“歪嘴巴”“吊线风”，通常是由于面神经病变或损害，导致神经支配的面部表情肌的瘫痪，表现为一侧面部肌肉乏力或无力。

常见病因

◆ 病毒感染（Bell’s面瘫、Ramsay Hunt综合症）

◆ 外伤（颞骨骨折）

◆ 手术切除相关（面神经肿瘤或者听神经瘤等术后）

面瘫的危害有哪些？

面神经支配着我们面部的表情肌，如果出现面瘫，就会影响我们面部情感的表达。不能完成喜怒哀乐的精确表达，对人的心理健康和社交等都会造成严重的影响。且长时间的眼睑闭合不全可能导致角膜暴露于空气中，有导致角膜溃疡，甚至失明的可能。

面瘫能看哪些科室呢？

由于导致面瘫的病因多样、发病急缓不一，面瘫的诊治往往涉及多学科协作。

急性面瘫

大多源于炎症感染，如Bell’s面瘫、建议首诊针灸科或者神经内外科，目前多采用以药物为主的综合治疗，其中类固醇激素为首选，结合针灸、理疗，大部分面瘫可以治愈；有明确骨折的早期外伤性面瘫，面神经减压是有效手段；面神经肿瘤或者其它肿瘤压迫面神经导致的面瘫，则需要耳鼻喉科和神经外科联合手术。

慢性面瘫

对于12个月内的早期外伤或手术等外伤性面瘫，及超过2年的慢性面瘫患者，由于失去了急性期的治疗机会，除了承受面部表情运动障碍的痛苦之外，可能还会合并面瘫的各类后遗症。最常见两种后遗症：痉挛性面瘫和迟缓性面瘫。痉挛性面瘫主要表现如口眼异常联动、大小眼、说话时口、眼不协调等，可以通过肉毒素、面神经梳理术等方法改善上述症状。对于嘴巴歪斜、眼睑无法闭合的迟缓性面瘫，长期还会导致心理负担的加剧和社交障碍等。为了改善静态对称、恢复动态表情，擅长神经修复手术的神经外科这时就能派上用场了。

面神经修复的最佳时机

面瘫修复手术的最佳时机就是尽早，尤其是外伤和手术后的面瘫。

只要条件允许，应尽早恢复面神经对表情肌的支配。一旦失去面神经的支配，面部就无法正常运动。更为重要的是，面神经递质中含有营养成分，面肌失营养时间越长，就越易导致面肌萎缩，形成晚期面瘫，增加治疗难度。

面瘫的治疗要求医生熟悉面神经解剖，对面神经疾病的病理机制有深刻认知。临床上常见的痉挛性面肌以口眼联动为主要症状时，内因是自身修复时神经纤维走行紊乱，治疗联动是药物和康复为主，对于严重的联动则采取手术；而晚期面瘫的面肌萎缩则以手术为主，药物和康复为辅。所以，术前详细的评估非常关键。此外，人类的表情复杂多样，所以对面部的分区评估尤为重要。

▲从8张不同表情来判断面部表情的损伤程度

面神经修复有哪些方法？

早期的神经损伤，很多可以通过代价最小的神经吻合，或者单纯神经移植修复原有面部肌肉的动力。

▲神经吻合和移植示意

晚期面瘫（大于2年）则推荐神经肌肉移植手术，包括静态悬吊、颞肌瓣转移术、移植带神经血管的肌肉等治疗手段。

▲神经肌肉移植示意

对于面瘫后口眼联动、面部紧绷感、大小眼等症状，我们可以通过耳后一个小切口，微创治疗该后遗症，同样能达到非常好的效果。

▲神经梳理示意图

破镜重圆是现代医学的目标，面瘫手术也不例外。为了重现完美表情，则需要完善的术前评估，精准的手术方案设计和术中操作，以及术后坚持不懈的康复训练。

科室简介

重庆市中医院神经外科是我院重点打造的拳头专科，由从湖南省湘雅医学院毕业的罗超博士于2005年在道门口重庆市第一人民医院创立，2009年由重庆市一人民医院、重庆市中医研究所及重庆市中医院合并成新的重庆市中医院；神经外科于2009年整体搬迁至重庆市中医院南桥寺院部。病房位于住院部B栋11楼，现有病区1个，神经重症监护病房（NICU）1个，神经外科电生理检查室1个，开放床位60张，其中NICU 8张。以具有国际学术视野和丰富临床经验的留美博士罗超主任医师为领头人，汇集了一批以博士、硕士为主的中青年技术骨干，是一支朝气蓬勃、技术领先、开拓进取、团结奉献的团队。全科医务人员共49人，医师14名，理疗医师2名，护士33名，其中主任医师2名，副主任医师3名，博士研究生3名，硕士研究生12名，主管护师8名。技术水平在神经显微外科前沿，积极与国际学术接轨，以攻克显微神经外科疑难重症为目标，以解除患者痛苦为己任，正全力打造全市神经外科知名品牌。

科室拥有德国蔡司NC-33神经外科显微镜、Storz神经内镜、美敦力术中电生理监测仪、岛津全脑血管数字减影造影机，Medland神经外科专用手术床、Doro专用手术头架、西山及美敦力手术动力系统、Drager呼吸机、血气分析仪、动态血压监测、海神NDI-092肌电图诱发电位仪、Cadwell动态视频脑电图监测等先进仪器设备。科室特色包括，一、完善的颅脑、脊柱脊髓创伤及周围神经损伤综合救治能力。二、脑血管疾病的中西医结合综合救治能力。三、功能神经外科疾病的微创治疗。四、中西医结合特色治疗肢体痛麻痿软等疾病。五、中西医结合治疗神经系统肿瘤等。

门诊地址：南桥寺院部A幢3楼

住院地址：南桥寺院部B幢11楼

咨询电话：

护士站：023-67983715 

医师办：023-67983716

急诊抢救：18323768110

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文稿：彭   形

编辑：王瑞娜

校对：鲍   佳

责编：陈   英 

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