【健康】世界狼疮日科普——昼夜守护只为你，战“狼”路上有我们

胸闷气促也可能是风湿病

近日，40岁的刘女士被丈夫急匆匆的轮椅推入同济大学附属同济医院风湿免疫科门诊，“医生，快帮我老婆看看，她人很不舒服，喘不上气来。”王艳青主治医师迅速接诊患者，此时刘女士呼吸急促、鼻翼两侧布满红疹、嘴唇发白、全身皮肤多块青紫、双腿肿胀如大象腿。从丈夫口中得知，一天前刘女士因胸口闷、走不动路，于当地医院心内科就诊，检查后考虑风湿病导致可能，建议上级医院风湿免疫科排查。王艳青紧急为刘女士办理入院。

多科室通力合作，医护On call 36小时

入院后，床位医师吴珍珍迅速为刘女士吸氧、心电监护，心率120次/分，快速血检提示刘女士的血小板跌为个位数，化验单上降到一半的白蛋白，翻倍的肌酐，3个加号的尿蛋白……高高低低的箭头让科室医生和家属的心揪了起来。听着滴滴滴的警报，风湿免疫科副主任医师龚邦东迅速反应，结合患者院外的检查，考虑刘女士系统性红斑狼疮多器官损害可能性大，果断予以糖皮质激素阻止病情恶化，心血管内科会诊靶向肺动脉高压治疗。同时科室副主任王璇迅速联系检验科加快自身抗体检测、医学影像科急诊CT、超声室床边超声。很快结果回报，刘女士多项狼疮特异性抗体阳性，胸腹腔大量积液。至此，刘女士“重症系统性红斑狼疮（肺动脉高压、血液系统损害、狼疮性肾炎、多浆膜腔积液）”诊断明确。

激素的使用使刘女士的贫血及血小板稍有好转后急转直下并出现头痛、恶心、烦躁、少尿，肾功能进行性恶化，风湿免疫科主任汤建平考虑重症狼疮继发血栓性微血管病死亡率极高，为挽救患者生命，在大剂量激素及环磷酰胺冲击，生物制剂清除B细胞治疗下，紧急组织全院会诊，联系肾脏内科、输血科，持续床旁血液滤过（CRRT）治疗。在甘泉七东护理单元护士长王燕带领的全体风湿免疫科护士、血透室护士以及医生持续数天不分昼夜、争分夺秒的抢救下，刘女士胸闷气促症状好转、各项指标明显改善。出院后遵医嘱服药，定期我科随诊，病情稳定。

世界狼疮日，让我们走近狼疮，不再谈“狼”色变

国际狼疮大会确定每年的5月10日为“世界狼疮日”，其宗旨是提高对狼疮患者的健康服务水平，促进对狼疮病因和治疗方法的研究，提倡狼疮患者早发现、早诊断、早治疗。

什么是系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus，简称SLE）是一种自身免疫性疾病，以患者血液中存在大量自身抗体和多器官受累为突出临床特征，临床表现复杂、异质性强。其特点是机体的免疫系统错误地攻击自身的组织和器官，而出现组织器官损伤，包括皮肤、关节、肾脏、心脏、肺、大脑等。SLE好发于15~40岁女性。据统计，全球每10万人中约45位SLE患者，而中国每10万人中将近70位是SLE病友。

什么原因会导致系统性红斑狼疮

目前引起SLE的病因并不明确，可能和遗传因素、环境因素（紫外线、病毒、药物、化学物质等）、雌激素水平等有关。

系统性红斑狼疮有哪些临床表现

SLE临床表现多种多样，不仅会出现面部红斑，还会出现发热、口腔溃疡、脱发、关节痛，甚至有些患者会出现贫血、血小板减少、血尿、尿中泡沫、头痛、焦虑抑郁、胸闷、气促等症状。

如何诊断及治疗系统性红斑狼疮

SLE的诊断依靠临床症状、血液检查（SLE特异性自身抗体如抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗sm抗体、抗磷脂抗体）以及尿常规、超声、脑电图及影像学检查等。一旦确诊应快速控制病情，防止器官损伤，改善生活质量。

除了药物治疗，还应改善生活方式，保持良好生活作息，注意紫外线防护、避免光敏性食物（如芹菜、香菜、香菇等），注重个人卫生。在治疗期间切勿自行减药、停药，以避免病情加重或复发，造成不良后果。密切留意症状变化，如出现症状加重、复发或新发症状，务必及时就医。

资料：同济大学附属同济医院

编辑：戴琳

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