看电视，玩手机，真正毁孩子眼睛的远不止这些

每次我给大家推荐动画片和电影，都有读者留言，平时怎么给叮当安排观影时间，视力怎么保护？

其实这个问题我一直很关注，我眼睛近视也挺高度数，属于不戴眼镜“六亲不认”的那种，特别理解近视的痛苦，所以也不想让叮当变成大近视。

虽然平时这方面自己挺小心，但因为咱们公号平时写这类科普文不多，尤其像儿童视力这块，需要慎之又慎，所以为了写篇文，确实费了一番功夫。

这段时间我也一直跟眼科医生的朋友咨询，还在中国最权威的知识网站——知网上买了个会员，和编辑助理把各种国内外专业文献翻了个遍：

终于研究出一些心得体会，可以跟大家分享。不过先说下，丹妈并非这方面专家，只是结合了专业文献的研究，加上自己的理解，选出一些对大家有用的信息。要是真的遇到问题，一定要根据情况咨询专业的眼科医生。

01儿童视力发展

要想保护孩子的视力，我们得先了解一下孩子的视力发展过程。

对大部分儿童来说，从出生到长大，都会经历一个“远视 — 正视— 近视 ”的过程。

图片来源：卓正医疗

• 出生时，眼睛小，眼轴短，是“远视眼”

• 3个月，开始出现“固视”，目光随着物体移动

• 3-5周岁，视力发育到0.6左右

• 6周岁，视力发育到1.0，立体视觉建立

• 6周岁以后，随着个子变高，眼轴变长，又慢慢从“远视”回正，然后才有近视的情况。

一般情况下，孩子在6-7岁时还有100度左右的远视，这100度左右叫做远视储备，是未来孩子会不会近视的重要依据。

就像家里的备用金，紧急情况才用，要是这个时候孩子就用完储备了，未来大概率会近视。

02视力检查

那怎么知道孩子的远视储备情况呢？目前来说，散瞳验光是最有效的检查方式。

散瞳验光查视力，不是我们平时拿个勺子遮一只眼睛测，或者随便找一家眼镜店做检查，那种测出来的度数不一定准，是要把散瞳药滴到眼睛里，再测。

散瞳药就和滴眼液差不多，你就把它想象成滴眼药水好了。

这种药有麻痹眼睛的作用，因为孩子的眼睛调节能力很强，这会儿看不清，可能一用力又看得清了，所以要想得到真实有效的数据，只好暂时麻痹一下，不让它调节。

（注：散瞳检查对眼睛没什么伤害，大家不用担心）

散瞳测完以后，就会知道以下几个信息。

1、孩子的真实度数是多少。

2、如果是远视，远视储备有多少，正不正常

3、如果有近视症状，是真性近视还是假性近视

假性近视倒不用太担心，可能是近距离看东西时间过长，眼睛疲劳了，多休息就会自动消失。

而真性近视就麻烦了，眼球已经固定改变，没办法，只能戴眼镜矫正。

如果不戴上合适的眼镜，近视的下滑速度会非常快。

尤其是年龄越小的孩子，下滑速度越快。可能今年还是100度近视，明年很快就到200度或300度，有的甚至发展到600度以上，也就是高度近视，一辈子要冒着视网膜脱落的风险。

03近视形成的原因

听上去好像很严重，但我们及时加以预防和控制，高度近视的风险还是会小很多。

说到预防和控制，得先了解下近视形成的原因，才能对症下药。

关于这个难题，其实全世界的眼视光医生和科学家都想突破，不是找不到原因，而是病因太多。

目前公认的几个观点是：

▋ 遗传

就内因来说，遗传是最大因素。

近视其实是一种亚洲基因病，整个亚洲人的近视患病率都高的惊人，像韩国96.5%，新加坡91.7%，根据2017年发表的诸多近视临床研究，在我国一线城市，10岁儿童的近视患病率已经超过50%。

在最新眼科学进展研究中也发现，父母一方或双方患有高度近视，很可能会遗传给孩子，而且，就算是后天形成的近视，也一样会增加遗传概率。

▋ 环境

★ 居住环境。眼科学家Giloyan 研究发现，乡镇儿童比城市儿童近视率要低一半，主要是因为乡镇的居住空间大，孩子的视线也比较开阔。

★ 用眼过度。

一是现在的孩子会大量接触电脑、手机、iPad，长时间近距离用眼。

二是学习压力过重。经济合作组织曾经比较过，上海孩子平均每周花14小时写作业，英国则是5个小时，所以上海的儿童近视率比英国高很多，而且每年呈飞速增长。

三是课外培训班多。很多孩子会从小学钢琴、绘画，需要双眼注意力高度集中，加上练习时间过长，眼睛疲劳，得近视几率更高。

▌饮食

还有，现在我们的饮食结构也非常不合理，很多孩子喜欢吃油腻食品和甜食，身高也发育过快，造成身体的内分泌改变，眼球发育不均衡，会加速近视进程。

这一点在我翻阅的众多知网论文著作中都有提到。

比如江西医药在2018年10月第53卷第10期的《学龄前儿童近视危险因素分析》中指出：

还有学者在研究乒乓球练习对改善儿童视力的实验中也发现：

并且去年的国家级眼科杂志《眼科新进展》里，也有相关报道，儿童身体发育过快，会影响视力的发展：

所以关于孩子的饮食，我们真的要多多关注下。

04近视的预防

根据这些原因，大家其实能自行总结出一些预防措施。

• 比如说平时多注意孩子的用眼强度，尤其是接触电子产品的时间，千万要控制好。

• 看书或做作业时，眼睛距离最好>40cm，如有必要，可以给孩子准备个坐姿矫正器之类的做辅助。

• 还有就是不要吃太多的甜食，甜食消化会在血液里产生大量的酸性代谢物，会影响视力。查到这点，我还挺惊讶的，看来要给叮当少吃点甜食了。

除此之外，我在这次查资料的过程中，还有一个最意外的收获，就是多带孩子户外活动，能有效预防近视。

最新Meta分析研究结果证实，户外时间增加，儿童近视患病风险大大降低。

每天建议2个小时，3小时更保险，让孩子待在在户外，干什么不重要，运动啊，散步啊，或者随便待着都行。

因为户外是自然动态光线，能刺激视网膜多巴胺释放，进而阻止眼轴增长，哪怕是阴天，室外的光线都比室内的灯光效果好得多。

也就是说，即使父母近视，写作业和玩电子产品时间长，但孩子每天有2小时以上的户外活动，也是有可能预防近视的早发生。

看来我以后要多带叮当去户外活动了，之前每次从幼儿园放学回来，都是跟着我在工作室玩。

如果按这个标准，还远远达不到，幸好现在知道这个理论还不晚，赶紧实施起来。

不过之前也有专家提醒过，孩子户外活动尽量不要超过4小时，尤其是紫外线辐射强的夏天，对眼睛和皮肤刺激比较大。

05近视的控制

但如果孩子已经真性近视了，就是不可逆转，再多的户外活动时间，效果也不大，只能靠科学的干预手段去控制。

目前科学干预手段有三种：

一、滴阿托品眼药水

之前在说近视检查的时候提到散瞳药，目前用的最多的是阿托品，其实它不仅可以用来做检查，科学家还神奇的发现它能控制近视的发展。

美国和日本进行过长达10年以上的研究，发现0.01%浓度的阿托品，能有效压制近视加深的速度，而且安全，没什么副作用，适合长期使用。

不过这种药在我国现在还属于新药，需要漫长的审批流程才上市，很多家长会选择从香港购买，具体情况大家就自行去了解了。

二、配角膜塑形镜（俗称OK镜）

OK镜是一种隐形眼镜，可以改变近视患者的角膜折射率，达到看清的状态。

使用方法是每晚睡觉前戴上，早上起来摘掉，佩戴时间不低于7小时，这样白天就和正常视力差不多，而且近视加深的速度也变得很慢。

这么听起来好像很不错，又有效又美观，实际上呢，它对使用人群是有高要求的。

• 首先要有钱。OK镜最大的问题就是贵，现在我国批准了大概10种品牌，每种价格都在7000-12000左右，还只能用个一年半载就要换。

• 其次还要有闲。让孩子戴隐形眼镜，想想都困难，大人必须每晚指导，还得做非常复杂的清洁工作，不然容易眼睛发炎。

• 最重要的是要能坚持。从开始戴OK镜，到20岁左右眼球发育成熟，每天都得戴，不戴就可能反弹。

如果考虑用这种方法，一定要慎重慎重啊。

三、配一般的框架眼镜

这种应该是我们最常见的方法了，简单经济，也能控制近视发展。

但还是要注意，验光和配镜要找专业的眼科医生咨询，有些验光师没有把两个镜片的度数平衡，会出现“欠矫”或“过矫”的情况，对孩子来说都不好。

除了以上三种方法，别的什么食疗，眼贴、按摩、训练都别信，目前也没有任何报道能证明，哪种治疗近视的手段是有用的。

而且前两天国家卫生部还明令禁止，商家宣传时，切忌用“治愈”、“恢复”这样的词误导消费者。

如果看到这样的广告，百分百是商业骗局，不仅浪费钱，还可能耽误孩子的未来。

好了，关于儿童视力的科普就到这儿，最后再给大家总结一下：

1、尽早教会孩子查视力，有条件就从3岁开始，每年去医院验光并留存结果，了解孩子的度数变化，做到心中有数。

2、小学前，尽量减少近距离用眼，少吃甜食，多增加户外活动时间，多跑多跳，多打球。

3、如果发现孩子度数进展过快，一定要及时用上科学干预方案。

4、目前有效的近视控制方法是滴阿托品，配OK镜和一般的框架眼镜，别的渠道都没什么用，而且就现在的医学技术，近视还没办法完全治愈。

5、说来说去，还是预防第一，眼睛是孩子一辈子的事，宁愿多花点心思辛苦点，也比真的近视强，大家一定要重视起来。

主要参考文献：

1.American Academy of Ophthalmology, AAO

2.Environmental factorsexplain socioeconomic prevalence differences in myopia in 6-year old children[J].Br JOphthamol,2018,102(2):243-247.

3.Pan CW,Ramamurthy D,Saw SM.Worldwide prevalence and risk factors for myopia.[J].2012,1(1).

4.Saw SM, Gazzard G, Shih-Yen EC, Chua WH. Myopia and associated pathological complications. Ophthalmic Physiol Opt. 2005;25:381–391.

4.新加坡科学家研发新眼药水有望治愈近视 . 中国医学创新, 2015 (34) :157-157

5.凯迪丽亚·阿力甫，丁琳． 近视的危险因素研究进展［J］． 眼科新进展，2018，38(10):901-904．doi:10． 13389/j． cnki． rao． 2018． 0213

6.董佩芳.戴 镜 习 惯 对 学 龄 期 儿 童 近 视 进 展 影 响 的 研 究[J].2014.10.

         丹妈碎碎念         

这篇科普文写的太费劲了，因为之前很少做这方面的科普，所以里面很多理论和数据我是反复查证很多中外文献资料，很怕因为自己的不确定误导大家。 尤其是一些英文论著，要花很多时间去看去理解，然后挑出一些精要的点写出来，希望大家都有收获。

不过在写的过程中，我也很受益，尤其是户外运动这个点，对我来说太有帮助了，之前总是道听途说了很多理论，也不知道对不对，科不科学，就形成了固有思维，这次算彻底搞清楚了。也许这就是做一个学习型妈妈最大的好处吧，不盲从，不焦虑，用事实说话，用科学养育，让孩子的每一步都走得更踏实，更坚定。

昨天的文章👉好吧，这事我输了，但我不丢人，真的被你们被留言感动到了，太多支持的声音，给了我很多鼓舞和力量，让那些不愉快，都烟消云散，真的很想抱抱你们。语言很苍白，我都不知道该说啥好了，细水长流，就让我们每天在好文章里见吧。

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