世界首例，体外保存三天的人体肝脏移植成功

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5月31日，瑞士苏黎世大学医院团队在《自然·生物技术》(Nature Biotechnology)杂志上发表了一篇名为《Transplantation of a human liver following 3 days of ex situ normothermic preservation》的研究论文称，他们曾为一名患者移植了经机械灌注技术在体外保存了三天的人类肝脏，迄今为止已术后一年，该患者的恢复情况良好，这项技术或能扩大肝移植的数量，进而解决目前肝移植供需失衡的问题，这也是目前世界首例将体外保存三天的人体肝脏进行成功移植的案例。

在医学上，器官移植手术实则是医生在和时间赛跑，有研究发现，在常见的移植器官中，摘取后的心脏在“静态冷藏”中丧失活力的速度最快，理想情况下，心脏放置在静态冷库中不应超过4至6个小时，肾脏在冷藏状态下可以存活24到36小时，肺可以冷藏存活6至8小时，而肝脏可以冷藏约12小时，由于严苛的时间受限，这也直接导致可与移植受者匹配的器官数量更加有限。

为了解决时间受限的问题，瑞士苏黎世大学医院团队一直在致力于延长肝脏的体外保存时间，两年前，瑞士苏黎世大学医院团队联合苏黎世联邦理工学院开发出了一种一体式灌注机，该机器旨在模仿生理学上关键的身体功能，为体外的肝脏提供处于正常体温的“代血液”，使其在体外能保存更长的时间。

具体而言，该机器尽可能准确地模拟了人体，为人体肝脏提供理想的条件，包括泵用作替代心脏，氧合器替代肺，透析装置执行肾脏的功能。同时，许多激素和营养输液可以发挥肠道和胰腺的功能，就像人体的横膈膜一样，机器还可以让肝脏按照人类呼吸的节奏移动，此外，该灌注机还提供了与人类自然生物相似的压力和温度。

2021年5月，一枚经过机械灌注技术的肝脏被移植到了一名62岁的患有晚期肝硬化和严重门静脉高压症等多种严重肝病患者的体内，在进行移植前，研究团队做了充分的准备，包括用抗生素和荷尔蒙疗法冲洗肝脏，并时时监测肝脏的功能，直至其达到移植的标准，肝脏在移植患者体内后，很快就正常工作，且只出现了很小的损伤，患者在术后几天后就出院，且在移植后的第一个6周内只使用了基本免疫抑制方案。患者也很快恢复了正常的生活，且没有出现排异或者肝损伤，术后一年身体非常健康。

“由于我的肿瘤进展迅速，我几乎没有机会在合理的时间内从等待名单上得到一个肝脏，非常感谢这项技术拯救了我的生命”，这名患者表示。

研究人员表示，这一首次临床应用成功证明了机械灌注技术可以将肝脏储存在体外几天，并有望将评估捐赠器官可行性的时间窗口延长至10天，以及将紧急和高要求的手术转变为选择性手术。

同时，研究人员也提醒道，仍需对更多患者开展随访时间更长的进一步研究，下一步，研究团队将以多中心研究的形式证明一体式灌注技术的有效性和安全性。

文 | 医谷

参考资料

《Transplantation of a human liver following 3 days of ex situ normothermic preservation》

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