医学科普 | “髋关节感染”不可怕，潍医附院这项新技术助您渡过难关

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近日，潍医附院关节外二科运用国内先进技术，成功实施1例髋关节镜微创手术，患者术后恢复良好。这标志着我院关节镜微创诊疗水平又上一个新台阶。

病例介绍

患者许先生，61岁，3个月前因右髋疼痛在多家医院就诊，外敷膏药及推拿理疗无效。近期右髋疼痛剧烈，行走困难，日常生活受到严重影响，为明确诊断，慕名来我院就诊。关节外二科副主任刘焕彩带领医师团队对患者进行详细查体，主任韩桂全即刻组织全科疑难病例讨论，初步诊断考虑右髋关节感染性疾病。

治疗髋关节感染传统方法是通过大切口彻底清创，切除病灶，需切断髋部肌肉，创伤大、出血多、康复慢。考虑该患者罹患慢阻肺、高血压、糖尿病等众多基础疾病多年，身体素质较差，传统开放手术术后更容易出现下肢深静脉血栓形成、压疮、坠积性肺炎及泌尿系统感染等并发症。髋关节镜微创手术出血少，疼痛轻，恢复快，并发症少，能在治疗疾病的同时，最大限度减轻患者的痛苦。韩桂全主任及手术团队决定对患者实施全麻下无会阴柱/无透视/无尿管-舒适化髋关节镜手术，擅长关节镜技术的刘焕彩主任医师、崔冠兴副主任医师、谭淏文主治医师、吴理中主治医师等与手术室麻醉、护理团队配合默契，顺利完成髋关节镜下关节腔清理+滑膜切除+游离体去除+置管引流术，最大程度地降低了术后风险，帮患者从可怕的“髋关节感染”中解救出来。术后当天许先生便感觉右髋疼痛、肿胀明显减轻，对治疗效果满意，现已康复出院。

髋关节镜科普

01

髋关节镜发展简史：

1931年德国Burman首次报道髋关节镜技术应用于尸体的研究，但限于技术条件和对髋关节解剖生理的认识不足，手术未取得实质进展^[1]、[2]。

1939年日本TaKagi首次报道了4例髋关节镜手术的临床应用，之后再无报道^[1]、[2]，由于髋关节结构复杂，操作困难，髋关节镜技术发展缓慢。

20世纪70年代后期又见髋关节镜的临床应用报道，1977年Gross再次使用髋关节镜进行手术治疗^[1]、[2]。

20世纪90年代，随着对髋关节解剖的深入理解，髋关节牵引技术的改善，手术器械的发展，髋关节镜微创技术取得了长足进步，McCarthy和O'Leary等报告了关节镜下行盂唇损伤的清除取得较好效果^[3]。

21世纪运动医学关节镜技术发展日新月异，随着对股骨髋臼撞击综合征(femoroacetabular impingement，FAI)疾病的不断认识和关节镜手术技术的创新发展，髋关节镜技术进步突飞猛进，手术量成倍增加。近年,国内髋关节镜领域专家积极吸收引进国际髋关节镜先进理念与技术，坚持自我创新与发展，髋关节镜手术得到了良好普及，并逐步跟上了国际发展的步伐^[4]。

02

髋关节镜手术过程：

在髋关节周围切开2～3个 5mm切口，分别作为观察口和操作口。将一根吸管粗细的镜头（摄像头）通过观察口置入髋关节内同步录像，录像画面放大后通过光纤传送到电脑屏幕上。医生可直视下（通过观察屏幕）便可清楚了解髋关节内部病变，随后在操作口置入刨刀、射频刀等器械工具，对病变进行治疗，如清理髋关节内的游离体、修复盂唇和软骨损伤等。

03

髋关节镜优势:

1.美容切口，长度约5-10mm。

2.不切断肌肉，创伤小，出血少，疼痛轻，下地早，并发症少。

3.缩短住院日，减少住院费用，减轻患者经济压力及心理负担。

4.坐骨神经和股神经损伤概率低。

04

髋关节镜适应症：

1. 髋关节撞击征。

2. 清理髋关节内的游离体、软骨碎片。

3. 修复髋关节内的盂唇和软骨损伤。

4. 松解髋关节内的粘连和挛缩。

5. 早期股骨头坏死患者的保髋治疗。

6．髋置换术后疼痛探查。

7.急性破坏性髋关节炎、类风湿关节炎、化脓性髋关节炎的清创。

8.诊断不明的髋关节疼痛。

05

髋关节镜术式：

1.盂唇损伤锚钉缝合修复/部分切除术

2游离体摘除术

3.滑膜切除术

4.关节内清创术

5.髋关节退变挛缩的关节松解术

6.髋臼撞击综合征的关节镜手术（Cam/Pincer打磨成型）

7.髂前下棘成型术

8.盂唇囊肿切开减压术

科室介绍

潍坊医学院附属医院关节外二科是潍坊市重点学科，国家学术委员会授权的骨科学和运动医学专业硕士培养点。学科带头人韩桂全教授带领的专家团队在髋膝关节置换方面积累了丰富的临床诊疗经验，年关节置换量500余人次。在关节镜下肩、肘、腕、髋、膝、踝等滑膜切除、韧带重建、软骨修复等方面取得了很好的疗效。近年来开展微创DAA髋置换、股内侧肌下入路微创全膝置换、保髋保膝、髋臼撞击综合征、膝关节韧带重建、肩袖修补、盂唇缝合等手术均走在潍坊市前列。科室始终坚持以患者为中心，围绕微创手术、快速康复理念，积极探索新技术，用最大努力为关节疾病患者带来更多福音。

参考文献

[1] 王健全.髋关节镜技术[J].  2012.

[2] 陈世益，冯华.现代骨科运动医学[J].2020.

[3]王雪松.髋关节镜技术在中国方兴未艾且潜力无限[J].骨科临床与研究杂志, 2022, 7(4):3.DOI:10.19548/j.2096-269x.2022.04.001.

[4]李春宝,王明新,魏民,等.髋关节镜之路——善于借鉴,勇于创新[J].中国矫形外科杂志, 2022, 30(23):4.

本文作者

崔冠兴

副主任医师

每周三、周五下午坐诊。

审稿专家

韩桂全

主任医师、硕士研究生导师

每周一，周三上午坐诊。

专家介绍

刘焕彩

主任医师、硕士研究生导师

每周一下午、周四周日上午坐诊

专家介绍

张洪飞

主任医师、硕士研究生导师

每周二，周五上午坐诊。

地址：潍坊市奎文区虞河路2428号

地址：潍坊市潍城区福源街518号

地址：潍坊市奎文区胜利东街4948号

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材料来源：关节外二科

文图：崔冠兴

本期编辑：李晓雯

责任编辑：冯震宇

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