医学科普 | 超声检查发现胎儿“NT”增厚了怎么办？

点击蓝字 关注我们

怀孕后，能够孕育一个健康的宝宝，是全家人的期盼，产检中发现的各种异常，常常会引起全家人焦虑，今天让我们一起了解孕期超声NT检查的相关知识，NT增厚了该怎么办呢？做这项检查有什么意义？

01

NT是什么？

胎儿颈项透明层（nuchal translucency ，NT），是指胎儿颈后皮肤与深部软组织间的少量液体，在超声下显示为薄层液性暗区。其发生的机制尚不完全明确，目前公认的是在胎儿发育过程中，颈部的淋巴管与颈静脉窦之间的交通尚未发育完全，部分淋巴液和组织液暂时性集聚在颈后部而形成。我们需要了解的是，在孕11-14周，这是正常胎儿都会出现一种超声征像。

NT的正常及异常转归：随着胎儿静脉系统及淋巴系统发育完善，聚集的液体会逐渐引流入静脉而消失，但是如果在此时间段受到各种因素的影响，如胸腔压力增高、淋巴管发育不完善、静脉系统发育异常等，使颈后NT回流障碍而出现增厚。

02

NT筛查的意义

胎儿NT增厚，提示胎儿患染色体异常的风险增高，或者其它结构畸形的可能性会增加，还有一些NT增厚的胎儿发生水肿、发育迟缓、流产甚至死亡等不良结局。NT增厚常见的染色体异常以21-三体综合征（唐氏综合征）最为多见，另外还有18-三体综合征（Edward综合征）、13-三体综合征（Patau综合征）等染色体非整倍体异常。所以此时需要进一步进行染色分析或基因检测。NT增厚常见的结构异常包括心脏、中枢神经系统、骨骼、面部等异常，如心内膜垫缺损、脑膜脑膨出、唇腭裂等，需要专业的超声医师给予检查和诊断。

03

在什么时间进行NT的筛查？

NT测值多少时属于增厚？

根据美国妇产科协会（ACOG）产前超声诊断共识，目前进行NT筛查的时间为孕早期11~14周。因为在此时间段，胎儿头臀长（CRL）相当于45~84mm，我们可以利用超声明确显示胎儿的NT 。

判断NT增厚与否不是根据一个固定的值，它是根据孕龄CRL的增大而增大，目前以超过同孕龄的第95百分位为NT增厚的诊断标准。当NT≥3.5mm时，胎儿不良妊娠结局可能性增大；NT＜3.5mm，胎儿不良预后在7%左右。

04

检出NT增厚的胎儿下一步该如何做？

首先不要过分焦虑。因为不是所有NT增厚的胎儿都有问题，部分虽然NT增厚但不合并实质性结构畸形的胎儿，可能是正常的孩子，所以不能仓促中断妊娠。

在进一步无创DNA、羊水穿刺活检、或绒毛膜穿刺活检确定胎儿是否有染色体异常或基因疾病，根据检查结果到产前诊断中心或优生优育门诊进行综合评估。

参考文献

[1] Xue S，Yan H，Chen J，et al.Genetic Examination for Fetuses with increased Fetal Nuchal Translucency by Genomic Technology[J].CYTOGENET GENOME RES.2020，160（2）:57-62.

[2] 郑烨，勇强，张蕾，等.胎儿颈项透明层测值与妊娠不良结局的相关性分析[J].中国超声医学杂志，2019，35（01）:43-45.

本文作者

王翠花

副主任医师，2022.7-2025.7山东省第十批援藏干部人才，目前任西藏自治区日喀则市妇幼保健院影像科主任；2020.5-2021.7东西部扶贫协作支援重庆；获“援藏工作先进个人”、“支医工作先进个人”。山东省公共卫生学会影像介入分会第一届委员会副主任委员。

审稿专家

马桂凤 

潍坊医学院超声医学教研室主任，潍医附院超声科主任，主任医师，硕士研究生导师。中国妇幼保健协会胎儿心脏病防治专业委员会委员；山东医学会超声分会委员；山东医师协会超声医师分会常务委员；山东生物医学工程学会医学超声工程专业委员会委员；山东省妇幼保健协会超声分会委员；山东省中西医结合超声分会委员。

地址：潍坊市奎文区虞河路2428号

地址：潍坊市潍城区福源街518号

地址：潍坊市奎文区胜利东街4948号

地址：潍坊市奎文区胜利东街4948号

材料来源：超声科

文：王翠花

图：来源于网络

本期编辑：李晓雯

责任编辑：冯震宇

往期推荐