医学科普 | “神秘的疼痛”—盆底肌筋膜疼痛综合征

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神秘的疼痛--

盆底肌筋膜疼痛综合征

病例分享

王女士，36岁，青岛即墨市人，六年前顺产分娩后出现下腹部疼痛，起初症状不明显，近一年痛感明显加重，以右侧为著，并伴有逐渐加重的腰骶部疼痛，每天清晨不是睡醒，而是被痛醒。辗转于当地胃肠外科、脊柱外科、妇科，均未查明病因，症状亦无缓解。经亲戚介绍来到潍医附院产科一病区，高飞主治医师对其行盆底肌筋膜疼痛评估，按压盆底肌，患者出现与平素性质相同的下腹痛，诊断为盆底肌筋膜疼痛综合征，随即给予盆底肌筋膜手法按摩10分钟，患者第二天未再出现清晨右下腹痛。王女士说，这是近年来她过得最轻松、舒服的一个早上。后决定每周来我院进行后续治疗，先行盆底肌筋膜手法按摩，再至盆底中心行盆腔镇痛电刺激治疗，平日居家行腹式呼吸训练。经五次治疗后患者即无下腹痛症状，腰骶部疼痛明显减轻。

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什么是盆底肌筋膜疼痛综合征？

骨盆肌筋膜疼痛综合征(MPPS) 是慢性盆腔疼痛的原因之一，以盆底肌出现局部痉挛、疼痛结节和触发点为特征。这个病一般表现为盆腔、阴道、外阴、直肠或膀胱疼痛，有时疼痛可涉及更远的部位，如大腿、臀部、髋部或下腹部。常见的伴随症状包括：上述部位出现不适、沉重或烧灼感，膀胱过度活动、便秘或性交痛。这些症状可以是持续性，也可是阵发性的。

盆底肌筋膜疼痛综合征是一种排除性的临床诊断，什么意思呢？就是说在排除其他器质性病变的前提下，体格检查显示疼痛区域有明显的肌肉和结缔组织压痛，以及引起牵涉痛的触发点，即可诊断。因此对于考虑该病的病人，我们建议患者先行妇科超声、盆腔MRI排除器质性病变。

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盆底肌筋膜疼痛是怎么引起的？

抛开盆底来说，肌筋膜疼痛综合征是一种常见的慢性疼痛疾病，可影响全身各个部位。骨骼肌中的“触发点”可以理解为一条或一团比正常肌肉硬度更高的肌肉，由坚硬的小结节组成，当肌肉纤维收缩后无法放松，使肌肉变成绷紧的条带。而持续收缩会导致局部血液供应减少，激发疼痛受体，而这种痛感和很多常见症状相似，所以我们称之为“隐秘的疼痛”。

而MPPS，是妈妈们在怀孕和分娩的过程中，盆底肌及筋膜容易出现不同程度的撕裂或难以恢复的拉伸、变形，导致肌筋膜损伤，形成“触发点”，进而发展成MPPS。

有些朋友由于工作忙碌缺乏锻炼，或者手术后、分娩导致盆底肌筋膜受损，亦或是锻炼过度，盆底肌肉过度受累，也会出现疼痛的症状。

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盆底肌筋膜疼痛该如何治疗?

目前主要有物理治疗及药物治疗，在这里我们主要为大家介绍物理治疗方法。

物理治疗主要包括：手法按摩、电磁刺激、生物反馈以及家庭训练等。

手法按摩主要通过医护人员触摸盆底肌群，找到触发点，通过按压法或拉伸法等手法放松紧张的肌肉群。电磁刺激能够增强血液循环，解决触发点局部血液供应减少的问题，逐步修复受损伤的盆底肌肉。

科室介绍

潍医附院产科一病区承担着潍坊市部分孕产期保健服务、下级医院转入的疑难危重病人的抢救处理、对下级医院的工作指导以及医疗会诊等艰巨任务。是集医、教、研为一体，在省内享有较高声誉的临床专科。科室建立了完善的管理体系，培养和造就了一支思想素质高、专业技术过硬的医疗护理队伍，是一个功能齐全、设备先进、人才结构合理、技术力量强大的专业科室。

温馨提示

产科一病区开设产后盆底康复门诊多年，积累了丰富的盆底治疗临床经验，先后派出医生至浙江大学医学院附属妇产科医院盆底中心及山东省妇幼保健院产后与盆底康复中心进修学习，理论与实践经验丰富，已帮助众多产后宝妈解除产后尿失禁、子宫脱垂、腹直肌分离、阴道松弛、慢性盆腔痛等棘手问题。

产后盆底康复门诊

时间：每周二、周四

地点:院本部1号楼2楼产科诊区3诊室

咨询电话：[phone]

参考文献

[1]陈 娟,朱兰, 庞红霞,范国荣, 史宏晖, 郎景和  中国实用妇科与产科杂志 2018年5月 第34卷 第5期

[2]于航,高桂香,李洁,魏梦琰,王鲁文.女性盆底肌筋膜疼痛综合征物理治疗的研究进展[J].中国医疗美容,2022,12(08):93-96.

[3]陈娟,崔旭蕾,张雪,肖河,朱兰 中华妇产科杂志 2023 年3月第 58 卷第3期

[4]王瑾，崔旭蕾，黄宇光.盆底肌筋膜疼痛综合征1例[DB/OL].中国临床案例成果数据库

[5]Pastore EA, Katzman WB. Recognizing myofascial pelvic pain in the female patient with chronic pelvic pain. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 2012;41:680–91.

本文作者

高飞

主治医师

审稿专家

王娟

产科一病区主任，潍坊医学院妇产科教研室副主任，副主任医师，硕士研究生导师。英国布莱顿苏塞克斯大学附属医院访问学者。兼任山东省医学会妇产科分会委员，山东省妇幼保健协会流早产协会常委，山东省妇幼保健协会重症医学会委员，潍坊市预防医学会产科疾病防治专委会副主委等。

地址：潍坊市奎文区虞河路2428号

地址：潍坊市潍城区福源街518号

地址：潍坊市奎文区胜利东街4948号

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材料来源：产科一病区

文图：高飞（部分图片来源网络）

本期编辑：高飞

责任编辑：李晓雯

审核：冯震宇

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