产后康复的坑您踩过几个？

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近些年，随着生活水平的提高，女性对产后康复的认知和需求也在逐步提升。不仅医院提供产后康复服务，社会上某些机构也有类似项目。然而一些机构从业人员鱼龙混杂，服务项目花样繁多，价格也是高低不一，存在诸多问题。

对于许多年轻女性来说，坐月子可能是人生中比较脆弱的时刻：分娩后身体虚弱；不分昼夜的哺乳使大脑缺觉到短路；产后臃肿的身材、紫红色妊娠纹使自信心崩塌……此时如果有人介绍一些产后修复套餐，就异常有吸引力。然而动辄上万元的“产康套餐”，不仅费用不菲，还有可能造成身体损伤。

今天，让我们一起来了解下三甲医院医生都没见过的产康项目是怎么忽悠人的，避免踩坑。

NO.1

骨盆修复

骨盆有没有问题，需经严格医学评估，如果没有明显的疼痛或不适，说明没有太大问题，不需要修复。

骨盆在孕期或产褥期最常见的变化是耻骨联合分离。孕期女性会分泌松弛素，使韧带和骨连接变得松弛，尤其在骨盆耻骨联合处，分离程度＞10mm时可能出现疼痛症状，即可诊断为耻骨联合分离^[1]，一般均能在产褥期自然愈合。

孕期耻骨联合疼痛者可在医生指导下佩戴骨盆带，产后仍有疼痛者可行神经肌肉电刺激治疗。

直尺测量是不能测到耻骨联合分离的，耻骨联合需经影像学才能检测到分离程度。

骨盆不正包括前后倾、侧倾、旋转等，主要是因为长时间的不良姿势造成肌肉紧张和骨骼位置的改变，怀孕期间分泌的松弛素使关节松弛，加上重心改变，可能会导致腰酸背痛的感觉更明显。物理治疗、康复训练及注意日常生活正确的姿势都非常重要。做几次的所谓“骨盆修复”只能起到按摩放松作用，不能真正解决问题。

NO.2

阴道私密修复

自然分娩后，阴道的肌肉会因为扩张而变得松弛，一般于产后1天左右缩紧，在产褥期内，阴道肌肉会逐渐恢复弹性和力量。有研究表明，在已育女性中阴道松弛症发生率约为24%，且阴道松弛是压力性尿失禁、子宫脱垂、阴道壁膨出等盆底功能障碍疾病的早期症状^[2]。

如果产后42天在医院复查有阴道松弛，或自我感觉有“阴吹”等症状，需在正规医疗机构做康复治疗。目前常用的非手术治疗方式有：盆底肌肉康复性治疗（包括凯格尔运动和电刺激治疗），CO₂激光微创治疗，射频无创治疗^[2]。

所以，已育女性应注意自己是否有盆底功能障碍的问题，不要听信某些“缩阴套餐”，纯纯的智商税。

NO.3

满月发汗、排毒

某些地方习俗认为，产妇分娩后一个月内可通过发汗驱除体内的寒气和毒素，促进身体的恢复。通常是指在封闭的环境中通过蒸浴发汗，有的还添加药材，美其名曰中药发汗排湿排毒。

中医理论中的“发汗”，主要用于外感表证的治疗，并不适用于产后血虚的产妇。

出汗确实可以排出体内的一些代谢废物，如尿素、乳酸、盐分等物质。但出汗并不能选择性排除所谓的“寒气”或“毒素”。实际上，体内的毒素主要是通过肝脏、肾脏和消化系统处理的，而不是通过汗液排出。

怀孕期间孕妇体内保留了较多水份，身体逐渐恢复到非孕状态，需要通过出汗等方式来排除身体多余的水份，产后出汗较多这是一种正常的生理现象。但过度的出汗会导致人体电解质紊乱、脱水甚至中暑，对产妇的健康产生不良影响。医圣张仲景在《伤寒论》中指出：“凡发汗，不可令如水流离。”汗蒸导致的身体大量出汗，既伤阴血又伤阳，非常损伤身体。

NO.4

排残奶

乳腺会在停止哺乳后自然回缩，剩余的乳汁会被身体重新吸收，这个过程可能需要几周到几个月的时间。

排残奶反而会因刺激乳腺而引起继续泌乳。目前没有科学依据表明排除乳汁可以预防乳腺疾病或有其他健康益处，所谓的排残奶是一种被过度商业化的行为。

产后常见的康复项目

在全国大多数三甲医院，产妇产后42天复查时，医生除了给予常规的产后查体，通常还会建议做盆底功能评估，检测女性盆底有没有问题，评估是诊断和康复治疗的基础和依据。

产后康复的目的不仅为了治疗目前的症状，更重要的是为了预防以后出现更严重的病症。以下是医院比较常见的康复项目，其中盆底康复治疗是产后康复的主要内容，对提高女性生活质量，预防尿失禁等盆底功能障碍性疾病有重要意义。

1

盆底康复治疗

产后漏尿在女性中的发生率非常高，据国际尿控协会数据显示，中国女性尿失禁发病率为30.9%，这意味着每三个产后女性就有一个受到尿失禁的影响。

盆底肌肉群位于骨盆底部，和盆底筋膜、韧带一起支撑着膀胱、子宫和直肠等盆腔器官，并参与控制排尿、排便和性功能等生理活动。妊娠和分娩会对盆底组织造成一定的损伤，引起盆底功能障碍，出现一系列症状，如漏尿、盆腔器官脱垂、便秘或排便困难、慢性盆腔痛等。

可通过盆底肌肉锻炼、盆底磁电刺激、AI温控射频等物理康复方法来治疗，安全可靠，无创无痛。

2

腹直肌修复

产后腹直肌分离是一个常见现象，在怀孕期间，随着子宫的增大，腹壁需要扩张以容纳不断增大的子宫，这导致腹直肌之间的结缔组织（称为腹白线）被拉伸变宽。如果这种拉伸过度，腹直肌就会分离，宽度≥2cm时可诊断腹直肌分离，这不仅会导致产后女性腹部松弛、腰围增粗等形体变化，严重者还会导致骨盆疼痛、下腰背痛、盆底功能障碍等并发症。

腹直肌分离在产后１个月内会有不同程度恢复，但是仍有部分女性无法恢复。目前针对腹直肌分离常见的非手术治疗方式有：经皮神经肌肉电刺激配合手法按摩和运动训练。

3

淡化妊娠纹

妊娠纹是妊娠期皮肤常见的病理性改变，早期表现为暗红色或紫红色条纹，之后色素脱失，成为白色或银白色条纹。妊娠纹虽不影响身体健康，但对腹部美观、生活质量甚至个人自尊会产生严重的影响。

低频神经肌肉电刺激是应用低于1000Hz的脉冲电流刺激神经肌肉，以此激活表皮细胞、促进血液循环，达到重组腹部胶原纤维和结缔组织的作用，淡化产后妊娠纹。

射频技术是通过高频变化的电磁波使真皮胶原纤维受热变性, 继而再生、重塑, 使病变组织得以康复, 改善和治疗妊娠纹, 具有安全性高、不良反应少、恢复期短等优点。^[4]

4

腰背痛

孕期体重增加会加重腰部负担，随着胎儿生长，子宫增大，重心前移，腰骶部韧带拉伸引起紧张和疼痛。孕期女性身体分泌松弛素，使连接骨盆的韧带和肌肉松弛，以便于分娩，但这会导致腰部和骨盆的稳定性下降，在产后引起腰背痛。加上分娩过程中的腹部及盆底肌肉极度拉伸会造成一定损伤，产后妈妈长时间不适当的哺乳姿势也会加重腰背部疼痛。

产后腰背痛可应用经皮神经肌肉电刺激，是经皮肤将一定频率脉冲电流输入人体，刺激神经、肌肉和细胞，激发人体自然产生吗啡，阻断疼痛讯号，止痛效果较好。^[5]

产后康复一定要去正规医疗机构！

产后康复一定要经过专业医生评估！

产后康复一定要在专业人员指导下进行！

各位宝妈要重视产后复查，在产后42天左右，到正规医院进行一系列查体和评估。如有问题，医生会根据个人病情给与个体化方案治疗；没有异常，医生也会告诉你产后生活及带娃时的注意事项。

三甲医院的产后康复，专业有效，收费低廉，安全有保障，难道它不香吗？

参考文献

[1]刘子青，段朝阳，陈梦韵，等. 妊娠期下腰痛与骨盆痛的生物力学特点研究进展[J]. 中国全科医学， 2017，20（S2）：197-200.

[2] 李柯. AI温控射频技术在治疗女性阴道松弛症的临床应用及疗效评价[D].新疆医科大学，2024.DOI:10.27433/d.cnki.gxyku.2023.000499.

[3]郑嘉明, 任苓, 张朋燕, 谭丹丹. 腹直肌分离诊疗研究进展[J]. 赣南医学院学报, 2023, 43 (03): 315-320.

[4]罗佳静, 朱珠, 陈夏, 刘巧, 苏敏琴. 射频治疗妊娠纹的疗效观察[J]. 世界最新医学信息文摘, 2017, 17 (62): 138.

[5]綦平平.经皮穴位电刺激治疗产后腰背痛的临床观察.中国医药指南,2017,15(9):187-188

本文作者

李玉华

盆底康复治疗中心主管护师，国家三级健康管理师。

审稿专家

张翠娟

主任医师，产一科副主任，任山东省医师协会围产医师协会妇产科分会委员，潍坊市妇幼保健协会围产保健专业副主任委员。从事产科临床医疗与科研工作20余年，在产科危重症、母胎医学和妇产科超声方面积累了丰富的临床经验，发表学术论文10余篇，专业论著2部。完成国自然课题一项，厅局级课题两项，市级课题三项，获潍坊市科技进步二等奖两项。

材料来源：盆底康复中心

文图：李玉华（图片部分来源网络）

本期编辑：李玉华

责任编辑：李晓雯

审核：冯震宇

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