医学科普 | 脚内侧痛？小心“多出来的一块骨头”

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近日，山东第二医科大学附属医院创伤骨科门诊来了一位少年患者小王，足底内侧疼痛近1周且症状加剧，跑步等体育锻炼后疼痛加剧，休息几日后稍有缓解。经脱鞋袜检查后，医生发现小王的患足有明显平足，足舟骨内侧压痛明显。阅片后发现足舟骨旁多了一小块骨头。

1.什么是副舟骨？

副舟骨是一种先天性变异，由幼年时未能与足舟骨结节相结合的第二骨化中心发展而来，双足对称发生率为15%~20%。

2.足副舟骨可能出现的症状

a.足弓内侧疼痛，肿胀，发红。

b.脚内侧可见一个明显的骨质肿块，触及出现疼痛。

c.长途行走、体育锻炼活动后，疼痛加剧。

3.症状产生原因可能有以下几点：

a.劳动损伤：运动过度或者足部负重也会影响胫骨后肌腱和副舟骨。

b.摩擦刺激：这种情况最常见，当穿戴的鞋子质地较硬，包裹过紧时，容易对这种新生的骨质产生刺激，导致疼痛。

c.外伤：脚踝扭伤也会引起甚至加重症状。

4.足副舟骨分型

根据足副舟骨的形状、大小及与足舟骨的位置，常将其分为三型：

5．治疗方法

足部副舟骨疼痛的治疗方法因病情轻重而异，以下是一些常用的解决办法：

a.改善生活方式：穿宽松舒适的鞋子，避免剧烈活动避免长时间站立或行走，减轻足部负担，让足部得到充分的休息。

b.运动疗法：进行足底肌及腓肠肌的牵伸、进行滚踩筋膜球放松足底筋膜、足趾屈肌等长收缩训练、进行单足站立训练。

c.物理治疗：如热敷、冷敷、手法、理疗等，可以缓解足部疼痛和肿胀，促进血液循环。

d.足部辅具：可采用定制足弓垫以减轻胫后肌腱的张力，减轻足部负担，保护足部副舟骨，有助于恢复足部功能。

e.手术治疗：对于足部副舟骨突出严重的患者，可能需要手术治疗，如切除足部副舟骨、用带线锚钉将胫后肌腱止点固定在舟骨跖侧等手术。

6.小结

足部副舟骨疼痛的治疗需要在医生的指导下进行，避免自行使用一些不恰当的方法加重病情。同时，预防足部副舟骨突出也很重要，如选择合适的鞋子、减轻足部负担、定期进行足部保健等。 

专家介绍

刘勇

 主任医师

创伤骨科主任、硕士研究生导师，荣获“潍坊名医”称号。担任亚太显微重建外科学会中国部委员、中国研究型医院学会骨科创新与转化专业委员会副主任委员、山东省医学会手外科委员会副主任委员等。

来源：创伤骨科

文图：杨富强  刘勇

本期编辑：高有鑫

责任编辑：冯震宇

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