警惕沉默的杀手——深静脉血栓

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深静脉血栓形成（DVT）指血液在深静脉中不正常凝结，堵塞血管，是骨科术后常见并发症。其发病率高，隐匿性强，发病机制复杂，严重者可致下肢功能障碍甚至致残；血栓若脱落到达肺部可引起肺栓甚至造成患者死亡，若能及早预防，可降低骨科术后DVT发生率、病死率，减轻患者痛苦，减少医疗费用。

血栓是如何发生的呢？

目前比较认可的原因是德国Rudolf Virchow教授于1856年提出血栓形成三大要素：血管壁损伤、血流异常和血液成分异常。

那么如何预防深静脉血栓呢

1、踝泵运动：

踝泵运动通过踝关节的屈伸和环绕运动，起到像泵一样的作用，促进下肢的血液循环和淋巴回流，有效预防卧床和手术后患者下肢静脉血栓的发生。作为预防 DVT的有效方法之一，其优势在于无需仪器辅助，《抗栓治疗及预防血栓形成指南》推荐踝泵运动应当被用于存在下肢深静脉血栓风险患者。包括趾屈、背伸、环绕，尽力保持幅度最大。每日坚持6～8次，每次5～10分钟。

2、调整生活方式：

①合理膳食，清淡饮食。

提倡中老年人注重清淡、低脂且富含纤维素的饮食，日常生活中多吃一些瘦肉、鱼类、虾类等富含不饱和脂肪酸食物，忌食浓茶、咖啡、可乐及肥肉等辛辣刺激性和油腻的食物。

②多运动，多喝水，降低血液粘稠度

运动能够有效促进血液循环，预防血栓。多喝水也能降低血液粘稠度，每日饮水量1500-2000ml，能最简单地预防血栓发生。要想远离血栓病，必须从源头抓起。有高血脂、高血压、高血糖和其他相关基础疾病的人，首先应尽快降低血液黏稠度，服用抗凝药物，并针对原发病进行同步治疗，彻底铲除滋生血栓病的土壤。

同时，日常中若是连续几小时静止不动，就会使静脉血栓的风险上升，而动起来则是有效的防控措施。因此，每天不管怎么忙，也不能久站或久坐，最好一两个小时起来走走、散散步，舒展下腰肢，或者进行腿部活动。

而长期卧床的患者必须定时更换体位，同时抬高下肢20至30度，并积极进行下肢的主动或被动训练，如可在床上进行深呼吸运动、上肢运动、下肢的直腿抬高运动、屈膝屈髋运动、抬臀运动等。除有效的预防深静脉血栓外，还能预防因长期卧床导致的坠积性肺炎、关节僵硬及压疮等。

③戒烟，吸烟会损伤血管内皮细胞。

④保持良好情绪，保证良好作息，提高身体免疫力。

⑤保证每天充足的睡眠：保持积极乐观的人生态度和愉快的心情，对于预防各种疾病都是很重要的。

并且对于高发人群要定期去医院血栓与抗凝门诊或者心血管专科进行血栓相关的凝血因子异常筛查，检测有无血栓形成，如果存在病变情况，则要尽快采取措施。

参考文献

[1] 吴晨,周妹芳,王启辉.踝泵运动配合护理干预预防神经外科长期卧床患者深静脉血栓形成的效果[J].齐鲁护理杂志,2023,29(18):165-167.

[2] 戴璐璐. 深静脉血栓形成住院患者生活质量现状及影响因素分析[D].武汉轻工大学,2022.DOI:10.27776/d.cnki.gwhgy.2021.000343.

[3] 高建华,宋静.踝泵运动对下肢骨折术后深静脉血栓形成的预防效果观察[J].贵州医药,2023,47(07):1161-1162.

[4]郑志强,吴雪琴,连雪娥,等. 深静脉血栓患者的饮食调养[N]. 中国食品报,2020-10-19(003).DOI:10.28137/n.cnki.ncspb.2020.001242.19(003).DOI:10.28137/n.cnki.ncspb.2020.001242.

作者介绍

周丽莉

主管护师

审稿介绍

刘勇

主任医师

创伤骨科主任、硕士研究生导师，荣获“潍坊名医”称号。担任亚太显微重建外科学会中国部委员、中国研究型医院学会骨科创新与转化专业委员会副主任委员、山东省医学会手外科委员会副主任委员等。

材料来源：创伤骨科

文：周丽莉

图：部分来源于网络

本期编辑：聂明月

责任编辑：冯震宇

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