疱疹性咽峡炎，医生开了一堆药，吃还是不吃？看完这篇文章就知道啦～

Original Pinky Wang 记忆的瓶子Pinky

2024-09-23

作者｜Pinky 公众号：记忆的瓶子Pinky

现在女儿20个月了，总体身体健康状况很好，抵抗力也很强，感冒过两三次，没有吃一粒药，完全靠自愈恢复，这也是我比较感恩的事情。

可是9月5日这天早晨醒来，发现女儿身上额头微热，赶快用耳温枪测了下体温：37.7°C，这是要发烧的节奏啊，因为女儿正常体温一般在36.5°C左右。

根据孔令凯医生的这篇文章《到底怎么判断孩子发热？》可以了解到：

低热：体温介于37.3～38℃；中等发热：体温介于38.1～39℃；高热：体温高于39.1℃～41℃；超高热：体温高于41℃

37.7°C属于低热阶段了，又过了两三个小时，体温上升到38.3°C、38.5°C、38.6°C，到晚上19:00左右最高发烧到39.4°C，这还是女儿第一次发烧到39°C以上。

由于知道发烧是人体的自我保护机制，是人体调动免疫系统对抗疾病的结果，对于病情的恢复是有利的，所以没有一发烧就立马想着给女儿退烧。

使用退烧药只是缓解发烧这种症状，不能治疗引起发烧的感染本身，也就是我们常说的“治标不治本”，即退烧并不意味着疾病的好转。比如普通感冒，吃退烧药就能退，几小时后体温又再次升高，这是正常现象，反复发烧3-5天也很常见。

通常推荐孩子体温达到 38.5 摄氏度时可以使用退热药，但这只是一个人为设定的数字，如果孩子虽然体温超过38.5度，但精神状态良好，且没有任何不舒服的表现，也可以暂时不用药。如果孩子因为发热而不舒服，即使体温不到38.5度，也可以吃退热药。

所以女儿发烧38.6°C的时候，精神状态还挺好，就没有着急吃退烧药，直到发烧到39.4°C，开始不舒服的哭闹了，才赶快喂女儿退烧药。

可是女儿直接把退烧药都吐了出来，不知道该不该继续喂药，所以只能先采取了女儿还比较喜欢的物理降温方式：温水浴

物理降温的方式很多，包括脱衣服散热、泡澡、温水擦浴、酒精擦浴、冰袋冰敷、退热贴、吹风扇、开空调等等。原理是通过皮肤和外界的环境的接触，借助流动的水或空气将人体热量带走，达到退热的目的。

但是退热贴并不能退热，温水擦浴这样的物理降温退烧效果有限，还可能增加孩子的不适，如果不是因为穿太多衣服、中暑等体温过高的情况，不建议使用。因为孩子皮肤娇嫩，酒精可能经皮吸收引起中毒，不能用酒精擦浴。

物理降温（如酒精擦浴、冰袋外敷等）对于改善孩子的舒适度没有帮助，反而有潜在风险，不建议使用。有的家长会尝试给发热的孩子洗个温水澡，虽然不能有效降低体温，但如果孩子泡澡时感觉更舒适，也可以这么做。

穿衣服要穿轻薄能吸汗的，厚度以孩子舒适为度，可以开空调，不能给发烧的孩子捂汗。

所以先后给女儿洗澡两次以达到物理降温的效果，果然洗澡后体温下降到38°C了，可是很快又上来了，而且女儿开始排斥洗澡了。

这段时间顺便查了吃药后呕吐要不要再次服药的事，得到以下结果：刚喂了药就吐了，则需要再补喂一次；但如果只是吐了一点，或是喂药半小时后才吐，就不必再补喂了。

还有这个答案：

如果是喂药后 15 分钟以内呕吐：基本药物还没来得及吸收，如果呕吐量大，可以考虑重新按照全部剂量补充服用。

如果是 15 分钟到 1 个小时内呕吐：要根据呕吐物的多少和药物性状来确定需要补服的药量，具体的还需要咨询医生。

如果是一个小时以上呕吐：基本上不用考虑补服的事儿了，因为大多数的药物已经被溶解并吸收了。

好吧，上面说法虽不是完全一致，可是无论采取哪种说法，我们都完全属于应该补喂的情形，而适合儿童使用的退热药是美林布洛芬（6个月以上）和泰诺林对乙酰氨基酚（三个月以上），晚上22:30给女儿吃了退烧药美林。

喂女儿的退烧药是与奇异果现榨果汁混合后用吸管喝的，事后才知道，其实美林退烧药是甜口味呢，可是女儿依然不喜欢直接喝药。

退烧药还真好使，两个多小时就退到38°C以下了，但是凌晨四点的时候又烧上来了38.6°C。

因为女儿只发烧，暂时没发现其他明显症状，所以怀疑是“烧退疹出”的幼儿急疹，心想莫非从女儿出生就开始准备着面对的幼儿急疹要来了。

除了怀疑是幼儿急疹，还怀疑是疱疹性咽峡炎，因为女儿喝奶的时候嗓子有呼噜动静，还偶尔用手抠嘴。

不管是哪一种，这两种都属于病毒感染引起的，能够自愈，所以我还是比较淡定的在家观察了24小时。

幼儿急疹多发生在小于2岁的婴幼儿，表现为3-5日的高热后骤然退热，随之出现皮疹。

而咽峡炎5岁以下儿童高发，表现为突发高热，咽部见小红点，疱疹会破裂溃疡，咽喉会疼痛，孩子会哭闹不吃东西，2-4日退热，5-7日疹子消退后才痊愈。

第二天9月6日早晨，女儿喝奶后咳嗽了几下把奶吐了，而且情绪也不好，总是哭闹，老母亲瞬间变得不淡定了，和我先生两个人马上带女儿去了医院。

到了医院挂号问诊，大夫说，嗓子里有红点，那就是疱疹性咽峡炎了。

大夫又让做了个血常规检查，结果C反应蛋白、中性粒细胞、白细胞偏高一点，大夫说，“细菌进去了”，给开了头孢抗生素、抗病毒喷剂，还有金银花颗粒。

根据看过的育儿书及儿科大夫文章医学科普，疱疹性咽峡炎属于病毒感染，没有药治疗这种病毒感染的，所以抗病毒药不靠谱。

金银花颗粒属于中成药，四岁以下小宝宝尽量避免服用复方药或者中成药，因为这些药有可能会伤害到婴幼儿的心肝脾肺肾，一句话，就是能不用就不用。

那个头孢抗生素药呢，病毒感染，又掺合进来细菌感染的概率并不高，即使血常规显示有可能掺杂了细菌感染，而且女儿精神状态很好啊。

如果引起发烧的感染是感冒病毒导致的，病毒在人体内有个生命周期，一般5-7天左右身体会产生相应的免疫力自主将病毒清除，不需要药物去对付病毒，也没有特效的抗病毒药物可以使用（甲流除外，甲流发病的48小时内可以使用神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦）。

如果引起发烧的感染是细菌等病原体导致的，则需要在医生的指导下合理选择抗生素等药物进行“治本”的治疗。

绝大多数的呼吸道感染就是病毒引起。从概率上说，不要说检查血常规，就算是一个不学医的人，面对100个发热的病人闭着眼睛说他们是病毒感染的准确性不会低于90%。

细菌感染时，白细胞升高，中性粒细胞比例升高，淋巴细胞比例降低，而病毒感染时，正好相反。那为什么疱疹性咽峡炎是病毒感染，查血时，确是细菌感染的血象呢？

目前研究发现，疱疹性咽峡炎或者手足口病时，白细胞就是正常或者升高的，原因我没查，因为根本不用血常规诊断疱疹性咽峡炎。

所以，看到孩子嘴巴里面有疱疹，怀疑疱疹性咽峡炎或者手足口病时，不要进行血常规检查，如果已经查了，也不要以为是合并细菌感染了，也不要使用抗生素。

既然女儿得的是疱疹性咽峡炎，还是单纯病毒感染概率更大，直接决定不去支付大夫开得药品医药费，仅仅拿着化验单，一盒药也没有拿就回家继续观察了。

没办法，我这人就有一个毛病，不迷信大夫，不迷信专家😂

回家后下午13:00烧到39.4°C，第二次吃了退烧药，两个小时后烧退下来，晚上19:00又烧上来38.6°C，21:00的时候39.8°C。

可是娃还在睡觉呢，纠结着要不要叫醒吃退烧药，一小时爸爸里一篇文章中写道：

发烧可能不舒服，但睡着一半被砸起来肯定也很不舒服。因此如果宝宝睡的比较安稳，没有表现出很难受的不适情况，就不需要叫醒他。

当然如果是3个月内的新生儿宝宝，或者出现超高热（如41度以上），或者宝宝出现意识混乱等比较严重的情况，不管宝宝是否睡着，都要及时送医就诊。

卓正诊所里一篇文章中也提到是否叫醒的问题：

还有这篇文章也提到睡觉比吃药更重要。

发烧的治疗目的是缓解症状，让宝宝感觉舒服些，而不是机械地控制体温。

睡眠，对机体免疫能力的恢复和提高是非常重要的，宝宝既然睡着了，就让TA好好睡吧！

所以，我就坚持着忍着不去叫醒娃吃药。虽然知道

发烧不会烧坏孩子，热性惊厥的发生和体温高低没关系，也没有办法预防。频繁测量体温容易增加自己的焦虑，导致不必要的用药，观察孩子精神状态比盯着体温更有意义。

单纯的发烧是不会对孩子的脑部造成损伤的，目前也没有研究证明发热高于等于 40℃ 与不良结局（如脑损伤）的风险增加有关。

真正可能造成脑损伤的是其他疾病，如脑炎、癫痫等其他颅内病等。

可是还是忍不住拿着耳温枪密集量体温，一个小时后竟然自己退到38.9°C，晚上出现39.5°C的高烧，一晚高烧后，终于天亮了。

9月7日第三天早晨6:00醒来体温39.9°C，精神状态也不好，第三次吃退烧药，一两个小时后烧退，正常玩耍，下午15:00测量体温38.9°C，16:00体温竟然又升到了40°C。

女儿又是在睡觉中，只能干等着醒来吃退烧药，19:30第四次吃退烧药，22:00退烧到37.6°C，23:00退烧36.8°C，可是凌晨三点多又发烧到了39°C。

9月8日第四天，上午的温度基本是38.5°C左右，精神状态还好，就没有再吃退烧药，下午的温度基本在38°C左右，晚上就38°C以下了。

9月9日第五天，体温由37.5°C逐渐恢复到日常温度36.6°C，一颗悬着的心终于放下了。

发烧期间及烧退后两天，差不多一星期的时间，女儿不爱喝水不爱吃饭，天天以母乳为主，外加吃些水果，喝些果汁，一星期下来，女儿瘦了有一斤。

熬过一星期后，再次活蹦乱跳、精神十足了起来，吃饭胃口也大增，健康快乐真得比什么都重要。

特别想感谢撰写以上医学科普文章的医生，让我能提前了解一些基本的医学常识及护理知识，能够比较从容淡定地陪女儿熬过生病的日子。

好吧，其实女儿生病发烧的那几天，每时每刻内心都无比煎熬、心都提到了嗓子眼里，各种担心，内心的煎熬远远大于女儿每时每刻都想挂在身上带来的身体煎熬。

刚想欢舞庆祝一下女儿战胜了可怕的疱疹，还没来得及伸出双手呢，我又病倒了。

9月13日这个举家赏月的日子，我嗓子竟然发炎了，疼得厉害，开始并没放在心上，可是第二天一早发现竟然开始发烧了，开始也就37.7°C，38°C

我就开始怀疑被女儿传染上了疱疹性咽峡炎，接着我先生看到我的咽部有几处疑似红点，那应该就是疱疹性咽峡炎了，好吧，自己再走一遍流程吧。

原来咽峡炎不止儿童易得，不知在儿童间传染，抵抗力差的成年人也会被传染上呢，后悔当时女儿生病的时候，太大意了，总感觉小孩子得的病，我这么大的人怎么会被传染上😂

所以女儿吃剩的水果饭菜，喝剩的牛奶饮料，最后都倒进了自己的碗里肚里，真得太大意了，关键是自己明知道这个病容易传染。

患病儿童的呼吸道分泌物、唾液均具有传染性，甚至粪便中也会有病毒，不知道是由于哪个一不留神就被传染了。

跟女儿病程差不多一样，发烧三四天，烧烧退退，最高烧到39°C，晚上睡觉出一身汗，早晨会恢复正常，中午又烧上来，到晚上睡觉出汗又降下来，反反复复，不过好在温度没有达到高烧，所以干脆一颗药也不用吃了，熬着就行了。

嗓子真得疼得厉害，每次吞咽都会带来巨大的疼痛，耳朵都会跟着一起疼，甚至晚上睡觉也会被疼醒，更何况那么小的婴幼儿了，扛过这个病的小宝宝们都是勇士。

发烧这几天，一直在做的事情就是不停的喝水，感觉都要水中毒了，还担心再次传染给女儿，跟女儿近距离接触时就戴着口罩预防，还有勤开窗通风。

9月17日，在嘴里发现了疱疹开始溃疡变白，也不再发烧了，现在9月19日了，正好六天的病程了，嗓子疼痛也减轻了，终于我也要完全恢复健康了。

对于女儿用药的标准我一直贯彻着：能不用药不用药，能少用药不多用药，能口服不注射，能不去医院就不去医院，医院这个巨大的交叉感染区，不知会延长多少孩子的病情康复。

还有坚决避免吃些所谓的“安慰药”，那些药唯一的作用就是让做父母的心放到了肚里，却不想伤了孩子的心肝脾肺肾。

周围人心善地会说：“噢，你和我们不一样”，心不那么善地会想：“这是什么妈，后妈？！”。

孩子每次生病，即使是一次小小的感冒，周围总不乏“赶快吃药，赶快吃药”的言语，好像药是万能的似的，连个普通感冒（病毒性感冒）也想让吃个头孢。

所以每次孩子生病，作为母亲都要面临巨大的心理压力，一方面要为孩子避免滥用药，一方面要提高警惕观察孩子情况判断要不要去医院问诊，看看需不需要用药，另一方面还要不停地解释着为什么不给孩子吃药。

不过还好一直是我和先生两个人带女儿，关于女儿用药的想法基本一致，在孩子吃药的问题上倒少了一些不必要的口舌之争。

病毒引起的普通感冒吃药一星期好，不吃药七天好，能不去医院就避免去医院被交叉感染，能不吃一些治标不治本反而还会带来副作用药物就不吃，对自己也是如此做法。

虽然我固执地坚守着一些内心的原则，可是当心里没底的时候，我也会是去医院跑得最快的一个，涉及到孩子安全健康方面的问题，实在不想有一丝一毫马虎大意。

说到去医院，以下这些情况的发烧是需要尽快就医的：

3月以下的婴儿出现38℃以上的发热；

3-6月龄的婴儿发热超过38.9℃，或体温不超过38.9℃，但异常烦躁、萎靡或看起来很不舒服时；

6月龄-2岁以下儿童，不明原因发热超过38.9°C，且超过24小时没有退烧时。

对于2岁以上的儿童，精神状态异常；发热持续超过72小时，仍然没有好转趋势；频繁呕吐，无法摄入任何液体。

除此之外，如果有以下情况，也要尽快就医：

1. 出现皮疹，但发热没有消退；2. 有耳痛、腹痛、头痛等非常不舒适的情况时；3. 呼吸费力、呼吸急促；4. 婴幼儿超过6小时没有湿尿片，年长儿童超过6-8小时没有排尿；5. 发热伴随抽搐（惊厥）。

还有任何年龄体温反复超过40℃，或者其他自己心里没底的情况也要去医院。