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上火,怎么办?(牛黄类中成药详解)

王蓄之 天下无疾 2023-04-20
当我们提到清热的中成药,脑子出现最多的,可能就是各种牛黄类的药。牛黄解毒、牛黄上清,牛黄清胃、牛黄清心。那么,这些牛黄类的清热药,各自的特点是什么?应该怎么来用呢?我们看几个常用的,有代表性的药,先看牛黄解毒

这张方子,清热用的是大黄、黄芩、牛黄石膏。药的种类不算多,以苦寒直折药为主,但药的分量比较重。如果说苦寒直折,就是棍棒相加,对热邪进行集中打击的话,那牛黄解毒就属于力度比较猛,但是打得比较浅的药。另外,方子里还配合了桔梗、冰片这些,偏于宣散的药。所以,对于那些刚出现的上火表现,比如口舌生疮、牙龈肿痛、咽喉肿痛,眼睛红肿热痛等等,这些热邪烧灼引起的肿痛、溃疡之类的问题,比较适合

牛黄解毒丸
人工牛黄5g 大黄200g 黄芩150g 石膏200g 
桔梗100g 冰片25g 雄黄50g 甘草50g

如果热势比较重,牛黄解毒吃两天了,效果还不够的话,就需要换成牛黄上清了。这个药,基本可以认为是牛黄解毒的升级版。里面增加了黄连、黄柏和栀子,苦寒直折分量有所加强。同时,宣散的分量也多了一些,增加了连翘、菊花、薄荷之类的清宣药。最后,这张方子里还包括生地、赤芍,这些凉血药,以及当归、川芎这些养血、活血药,所以当热邪势力,开始向血层面深入的时候,这个药会更适合

也就是说,从清热的深度上,和作用的层次上,牛黄上清比牛黄解毒,都更进一步。就相当于,牛黄上清一拳打出去,看上去力量不太大,但是劲能透进去,能给热邪造成内伤。

牛黄上清丸
人工牛黄2g  大黄80g 黄芩50g 黄连16g 黄柏10g 栀子50g 石膏80g
桔梗16g 冰片10g 连翘50g 菊花40g 薄荷30g 荆芥穗16g 白芷16g 
地黄64g 当归50g 赤芍16g 川芎16g 甘草10g 

这两个药,解毒和上清,主要都是用来清热解毒的。它们治疗的大体方向也相似,都是热邪往上、往表走的情况。那如果热邪主要在里面,该怎么办呢?当热邪主要在脾胃的时候,有两个药可以用:牛黄清胃和清胃黄连。

先看牛黄清胃。如果和刚才那两张方子比较一下,牛黄清胃里面用到的苦寒直折药,分量要重得多。不只是黄芩、黄柏和栀子的量更大,里面还增加了番泻叶和牵牛子,这两个比较峻猛的攻下药。相应的,宣散药的分量,有所减小。同时,又增加了玄参、麦冬这种滋阴润肠的药,以及枳实这种行气药。所以,这个药的重点,就更倾向于治疗热邪引起的便秘,腹胀了。

牛黄清胃丸
牛黄2g 大黄100g 番泻叶200g 牵牛子(炒) 50g 黄芩100g 黄柏100g 栀子100g 石膏150g
菊花150g 薄荷50g 桔梗100g 连翘100g 冰片25g
麦冬50g 玄参100g 枳实(沙烫)100g 甘草100g

最后看清胃黄连。和牛黄清胃相比,清胃黄连里面,滋阴凉血的药明显变多了,用了生地、玄参,知母、花粉,这大队的滋阴药。所以,这张方子更适合热邪势大,损伤津液的情况。

清胃黄连丸
黄连80g 黄柏200g 黄芩200g 栀子200g 石膏80g
地黄80g 玄参80g 知母80g 天花粉80g 牡丹皮80g 赤芍80g
桔梗80g 连翘80g 甘草40g

需要说明的是,上面几个药,解毒也好,上清也好,清胃也好,它们清的热,都不是某一个点的火,而是全身性的火。那些红肿热痛,大便不通,口腔溃疡的症状,都可能会见到。只不过,每个药各自还有各自的特点,我们用的时候,如果能有针对性的去选,效果会更好。

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