颅脑手术后早期停用预防性抗生素不增加切口感染率
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【Ref: Lewis A, et al. J Neurosurg. 2016 Jun 3: 1-5. [Epub ahead of print]】
术后切口感染是神级外科常见并发症，可增加患者致死率和致残率。临床上为避免切口感染，常延长预防性抗生素的使用时间。但是长时间地应用抗生素又可能导致医源性和耐药菌感染。美国纽约大学医学院神经外科的Ariane Lewis等回顾性分析纽约大学朗格医学中心的患者资料，研究术后延长预防性全身性抗生素（prolonged prophylactic systemic antibiotics，PPSAs）使用时间对切口发炎和院内感染的影响。结果发表在2016年6月的《J Neurosurg》在线上。
纳入研究的颅脑手术患者均留置硬膜下或帽状腱膜下引流。根据术后抗生素应用的时间长短，分为两组。预防性抗生素（头孢唑肟或万古霉素）应用至拔管的患者归入延长预防性抗生素使用组（PPSAs组），105例；将2014年12月至2015年7月之间，术后24小时内停用抗生素的患者归为非延长预防性抗生素使用组（non-PPSAs组），80例（表1）。
表1. 185例术后留置引流患者的临床资料。
对比两组患者发现，PPSAs组患者术后切口的感染率并没有降低，反而增加艰难梭状芽胞杆菌和耐药菌的感染机会（表2）；PPSAs组患者的住院平均费用也明显高于non-PPSAs组患者。
表2. 两组患者术后切口感染状况统计。
因此，作者认为，留置硬膜下或帽状腱膜下引流的患者在术后24小时内停用预防性抗生素不会增加患者的切口感染机会，同时可降低院内感染的风险。
（浙江大学附属第二医院TMC编译，复旦大学附属华山医院陈灵朝博士审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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