镀银的脑室外引流管抗菌性能如何？
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【Ref: Atkinson R, et al. World Neurosurg. 2016 May; 89: 505-9. doi: 10. 1016/j. wneu. 2016. 01. 034. Epub 2016 Jan 22.】
脑室外引流术是紧急处理颅内压增高的常用方法，但可发生并发症。如使用普通硅胶引流管，到后期很容易出现颅内脑脊液感染。目前有一种镀银的抗菌脑室外引流管，其抗菌效果如何尚不清楚。英国曼切斯特大学心血管学科研究所的Ross Atkinson等开展一项对镀银脑室外引流管抗感染性能的前瞻性研究，结果发表在2016年5月的《World Neurosurgery》杂志。
2011年10月至2013年9月间在此医学中心接受镀银引流管脑室外引流的成年患者263例，排除引流前有颅内感染史者。CSF细菌培养阳性定义为颅内感染。应用单变量和多变量回归分析评估颅内感染的危险因素。
263例患者共进行362次脑室外引流术。97%为单侧脑室外引流，18%二次更换引流管。15例患者术后出现颅内感染，感染率为5.2%。脑室外引流持续1000天的颅内感染发生率为6.42%。15例颅内感染者中，革兰氏阳性菌感染8例，7例为金黄色葡萄球菌。单变量分析发现，更换脑室外引流管、双侧脑室外引流和合并脑脊液漏是发生颅内感染的高危因素。而感染与脑室引流管留置时间长短无关。多变量分析发现更换脑室引流管是导致颅内感染的唯一危险因素（OR=15.9，CI=4.5-55.9，P＜0.0001）。
研究结果显示，镀银的抗菌脑室引流管术后颅内感染率为5.2%，而且以金黄色葡萄球菌感染为主。引流期间应针对性给予预防金黄色葡萄球菌感染的措施，同时尽量避免多次更换脑室外引流管。
（浙江大学附属第二医院TMC编译，复旦大学附属华山医院花玮博士审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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