7.0T MRI诊断癫痫与局灶性皮质发育不良的优势
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【Ref: Colon AJ, et al. Acta Neurol Belg. 2016 Sep;116(3):259-69. doi: 10.1007/s13760-016-0662-x. Epub 2016 Jul 8.】
耐药性癫痫占癫痫患者总数的20%-40%，该类患者应进行手术治疗。癫痫病灶的定位很重要，MRI显现癫痫病灶与其场强有关。高场强可以降低信噪比，提高解剖结构的解析度和增加铁元素的对比度，提供更好的影像学图像。对比1.5T和3.0T MRI，7.0T MRI对癫痫病灶的诊断更有价值，特别是对于局灶性皮质发育不良（FCD）的敏感性高，提高了“隐匿性”FCD的检出量。荷兰马斯特里赫特大学医学中心的A. J. Colon等比较7.0T MRI与3.0T MRI诊断FCD的准确性，并与病理学诊断进行对比。结果发表在2016年7月的《Acta Neurologica Belgica》在线上。
研究中，由1.5T MRI诊断成人FCD患者1例、3.0T MRI诊断10例，该11例患者均进行7.0T MRI检查。请3名观察员对所有MRI图像中FCD的可见度、范围、形态和边界特征等进行独立评价和讨论。其中，8例患者的7.0T MRI图像与之前的3.0T MRI图像进行比较。5例接受手术的患者影像学资料与组织病理学检查结果进行比较。
结果显示，所有在1.5T和3.0T MRI上见到的病灶都可以在7.0T的MRI上显现出来。7.0T MRI的FLAIR图像能够将FCD样病灶优化地显示，而T2和T2*加权像更适合勾画出病灶的结构和范围（图1、2、3、4）。7.0T MRI成像的质量高于3.0T MRI成像。在11例患者中，2例患者的诊断发生改变，其中1例是在重新评估图像后改正，另1例是根据组织病理学结果修正诊断。
总之，7.0T MRI与低场强MRI相比，对检测FCD样病灶可以提供更多的病变细节和证据。然而，影像学诊断与最终病理学诊断之间还有一定的差异。
图1. 7.0T MRI-T1像显示皮质增厚和模糊。
图2. 7.0T MRI-T2像显示皮质增厚，transmantle征（左）和FCD沟底部的萎缩样表现（右侧比左侧更显著）。
图3. 7.0T MRI-FLAIR像显示FCD病灶。
图4. 7.0T MRI-T2*图像显示FCD的内部异常结构。
（复旦大学附属华山医院G(x)编译，复旦大学附属华山医院王知秋教授审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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