交通性脑积水是微血管减压术后的潜在并发症
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【Ref: Muratorio F, et al. Acta Neurochir (Wien). 2016 Aug 13. [Epub ahead of print]】
目前，普遍认为原发性三叉神经痛（idiopathic trigeminal neuralgia，TN）是血管压迫三叉神经根进入桥脑段所致。微血管减压术（microvascular decompression，MVD）是三叉神经痛的有效治疗方法。手术并发症包括颅内出血、颅内感染、脑脊液漏、听觉丧失、短暂性复视和小脑损伤等。后颅窝手术后，继发性脑积水（secondary hydrocephalus）是常见并发症。意大利米兰国立神经研究所神经外科的Francesco Muratorio等研究MVD与继发性脑积水的相关性。结果发表于2016年8月《Acta Neurochir》在线上。
该研究纳入259例患者，其中男性113例，女性146例；年龄30-87岁，平均59岁。MVD术后随访8-48个月，平均40.92个月。所有患者均无急性脑积水。9例患者（3.47%）术后10-183天，平均98.85天出现交通性脑积水；主要症状为步态异常和尿失禁（表1）。9例脑积水患者行脑室腹腔分流术，术后均恢复良好。
表1. 9例MVD术后出现交通性脑积水患者资料。
作者认为，进展缓慢的交通性脑积水可能是微血管减压术后潜在的远期并发症，病理生理学机制尚未明确，但应在术前告知病家发生该并发症的可能性。
（福建医科大学附属第一医院陈帆编译，德国科隆大学医学院郑锋博士审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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