慢性硬膜下血肿的复发因素
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【Ref: Gernsback J, et al. World Neurosurg. 2016 Aug 24. pii: S1878-8750(16)30737-9. doi: 10.1016/j.wneu.2016.08.069. [Epub ahead of print]】
慢性硬膜下血肿（cSDH）是神经外科的常见病，年发病率约为3-15.5/10万人，多见于老年患者。血肿量少的cSDH可自行吸收，但大多数病例需要手术治疗。常用钻孔引流术，术后复发率约为2%-37%。而钻孔留置引流管可能减少血肿复发率。美国迈阿密大学杰克逊纪念医院的Joanna Gernsback等就慢性硬膜下血肿术后复发开展研究，结果发表于2016年8月《World Neurosurg》在线。
作者回顾性分析2007年至2015年间钻孔引流的261例cSDH患者。72%为男性，平均年龄66岁；25.3%为双侧血肿。以再次进行血肿清除定为复发，16例复发（6.1%）。110例单钻孔患者中6例（5.5%）复发，151例双钻孔患者中11例（7.3%）复发，两者无明显差异。15例未引流患者中1例复发（6.7%），210例留置一根引流管患者中13例（6.2%）复发，36例留置两根引流管患者中2例（5.6%）复发，均没有明显差异。唯一与复发风险增加相关的合并症为肝病，P=0.014。
表 1. cSDH患者钻孔置引流管的状况与血肿复发的关系。
作者指出，钻孔和钻孔术后留置引流管的数量并不影响cSDH复发率，而肝病可能是导致cSDH复发的主要因素。
（德国科隆大学医学院郑锋编译，复旦大学附属华山医院王知秋教授审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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