11C-甲硫氨酸PET-CT识别的代谢性肿瘤体积评估复发性胶质瘤的预后

如欲投稿请点击   神外资讯-欢迎赐稿

【Ref: Jung TY, et al. Neurosurg Rev. 2016 Jun 10. [Epub ahead of print]】

大部分肿瘤细胞的增殖涉及氨基酸转移增加和蛋白质合成增多。通过¹¹C-甲硫氨酸PET-CT（MET-PET）检测发现，病理性脑组织摄取的¹¹C-甲硫氨酸比正常灰质多。MET-PET已用于术前和术后诊断胶质瘤、监测胶质瘤复发、或活检时的手术定位和指导放疗。目前采用肿瘤与正常脑组织的¹¹C-甲硫氨酸的摄取比率（T/N比）判断胶质瘤或监测肿瘤复发，但这个参数在估测肿瘤代谢时有一定的局限性，特别在高代谢范围或低代谢区域的大小不同时变异很大。MET-PET的三维体积指标，即代谢性肿瘤体积（MTV），能克服T/N比的局限性。韩国国立全南大学Hwasun医院和医学院神经外科的Tae-Young Jung等在2016年6月《Neurosurg Rev》在线上发表关于MET-PET的T/N比和MTV两个参数对复发性恶性胶质瘤预后的评估价值。

该研究纳入42例胶质瘤术后患者。其中，25例术后进行同步放化疗，17例放疗。辅助治疗后的患者均进行MET-PET检查，发现35例复发。对复发患者作T/N比、MTV和临床因素分析。

研究发现，MET-PET的两个代谢指标T/N比和MTV对胶质瘤手术后的代谢变化或复发有明显的判断作用。T/N比为1.43时，预测胶质瘤复发的敏感性和特异性均好，分别为91.4%和100%；MTV为6.72cm³时，预测胶质瘤复发的敏感性和特异性同样好，分别为77.1%和100%。为了评估MTV对预后的预测价值，作者测试有价值的节点，结果表明MTV 60cm³是最好的分割点，可把患者区分为总体生存率（OS）高与低两组（图1）。单变量分析发现，总体生存率高的胶质瘤复发患者，具有以下特点：KPS分值≥70（p<0.001）和 MTV<60cm³（p=0.049），均有统计学意义。多变量分析发现，KPS分值≥70（p<0.001）（HR=0.104；95 % CI，0.029–0.371）和MTV<60cm³（p=0.031）（HR=0.288；95 % CI，0.093–0.895）明显与总体生存率高相关（表1）。

图1. 以MTV 60cm³为标准，将胶质瘤患者分为两组；两组间患者的总体生存率差异显著。

表1. 单变量和多变量分析与OS相关的T/N比、MTV和临床因素。

最后作者指出，MET-PET检测参数T/N比与胶质瘤患者最后结局无关系。而MET-PET检测参数MTV结合KPS评分时，MTV是预测复发性胶质瘤患者预后的独立因素；同时有助于医师为患者选择进一步的治疗措施。

（复旦大学附属华山医院Sapphire编译，复旦大学附属华山医院陈灵朝博士审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）

相关回顾

神外资讯微信公众订阅号可以置顶啦！！！打开手机微信（6.3.16以上版本），找到订阅号中的神外资讯公众号，打开并点击右上角头像，进入神外资讯详细信息页面后，选择置顶公众号，这样您就可以将神外资讯置顶啦！从此，重要信息不再错过哦！

---

《神外资讯》，未经许可不得转载，如希望转载，请联系“神外助手”。请各微信公众号、网站及客户端尊重《神外资讯》版权，经许可转载文章时请清楚注明来源为“神外资讯”。《神外资讯》，欢迎您转发朋友圈。