【景昱-神经科学专栏】| 我在美国学习的DBS手术

今天为大家分享的是“景昱—神经科学专栏”第七期，由中南大学湘雅二医院神经外科周倩博士带来的《我在美国学习的DBS手术》，欢迎阅读。

【景昱-神经科学专栏】往期回顾

本文是我在美国参观DBS手术的一些见闻，供大家参考。

1. 手术前：患者在术前一天，做磁共振MRI，并用手术导航系统制定手术计划（美国的神经外科医师更多的选择GPI核团，而国内的则更多的选择STN核团）。

图1. 美国的医师大多喜欢使用GPi核团（上），而国内的医师大多喜欢使用STN核团（下）。

图2. 使用术中计划系统定位，模拟穿刺到Gpi核团，并规划手术通路。

图3. 术中使用计划系统规避神经核团和内囊等重要的神经结构

2. 手术当天：患者上头架，做头部CT，并进行CT和术前MR图像融合。

图4. 上头架进行CT定位

图5. 美国的手术室中大多有术中CT，和微电极记录系统。方便在术中进行定位。

3. 手术中植入电极：手术中的流程和国内的基本一致，包括消毒铺单、上头架、开颅、微电极记录、植入电极、植入连接导线和起搏器

图6. 术前消毒和铺巾（顺便提一下，这华裔的手术一助是第二代台湾人。在美国有很多越南人、台湾、俄罗斯、日本、泰国、包括华人拿到医师执照。美国就是一个大杂烩，一般华裔拿到执照的，都是在美国读的高中，然后学医）

图7. 钻孔完成

图8. 植入微电极

图9. 植入微电极，并记录神经核团放电，可见上方的微电极图像显示到达靶点附近

图10. 整个手术过程中，患者是清醒的，神经电生理及神经内科大夫会配合，观察病人上肢下肢震颤、肌张力及运动的灵活性的改善情况，嘱患者做“对指”“蹬车”等动作，并询问患者是否出现肢体麻木，复视等副反应。医生通过术前计划系统、术中微电极记录、患者术中的症状缓解和植入后复查的影像学资料，4个方面保证电极精确的植入在相应的核团上。

图11. 胸部锁骨下切口植入IPG

4. 术后复查CT 再次验证电极植入位置

图12. 术后复查CT 再次验证电极植入位置

图13. 目前我院已开展多例DBS手术

作者简介

周倩，中南大学湘雅二医院神经外科，医学博士，材料学博士后。曾先后在美国罗兰·里根医院学习，并在欧洲赫尔辛基中心医院实习，现就职于湘雅二医院，主攻功能神经外科，包括：帕金森、难治性癫痫以及植物人治疗。工作期间，在国内核心期刊发表专业论文10余篇，国际期刊发表SCI论文4篇，主持国家级课题1项，发明专利1项，科技进步奖二等奖1项。

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