早期与晚期颅骨修补不影响术后感染率
如欲投稿请点击
【Ref: Quah BL, et al. World Neurosurg. 2016 Oct;94:13-17. doi: 10.1016/j.wneu.2016.06.081. Epub 2016 Jun 28.】
颅骨修补时机一直没有明确。有人认为晚期颅骨修补可减少感染风险，却缺少证据。曾有比较早期与晚期颅骨修补术后并发症发生状况的研究报道，但都是单中心、回顾性临床研究。英国罗姆福德·埃塞克斯女王医院神经外科的Boon Leong Quah等联合5家神经外科中心，开展多中心、前瞻性队列研究，比较早期或晚期进行颅骨修补患者的术后感染率。结果发表在2016年10月的《World Neurosurgery》杂志。
共有英国、新加坡、马来西亚和孟加拉国等国家5家医疗中心的神经外科参加研究。研究对象为年龄大于16岁患者，接受清洁开颅术，术后至颅骨修补术前无颅内感染和脑积水。根据颅骨修补手术时间分为早期组（开颅术的12周内）和晚期组（开颅术的12周后），术后至少随访6个月。收集并分析两组患者的基本情况、术后颅内感染率和脑积水发生率。
纳入70例患者，男性49例，女性21例；年龄16-74岁，平均40±15.8岁；颅骨修补术后随访16-33个月，平均23个月。颅骨修补材料：自体骨31例、钛网28例、丙烯酸酯6例、PEEK树脂5例。围手术期均采用头孢一代或二代抗生素预防感染。51例于麻醉开始时使用1次抗生素；其中早期组12例，晚期组39例。19例使用3次抗生素，为麻醉开始时1次、间隔8小时2次；其中早期组13例，晚期组6例（表1）。
表1. 两组患者的基本情况比较。
统计学分析结果显示，两组患者基本资料无显著差异。早期组患者术后无感染发生，晚期组3例发生感染（P=0.55）；可见早期颅骨修补并不增加感染率而晚期颅骨修补也不会减少感染率。早期组患者术后无脑积水发生，晚期组1例术后出现脑积水，行分流手术；两组脑积水发生率也无统计学差异。主刀医师职称高（P=0.15）和围手术期使用3次抗生素（P=0.28）也许能降低感染风险，但无统计学差异。
（湘南学院附属医院神经外科冯梦龙编译，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授审校）
相关回顾
神外资讯微信公众订阅号可以置顶啦！！！打开手机微信（6.3.16以上版本），找到订阅号中的神外资讯公众号，打开并点击右上角头像，进入神外资讯详细信息页面后，选择置顶公众号，这样您就可以将神外资讯置顶啦！从此，重要信息不再错过哦！
《神外资讯》，未经许可不得转载，如希望转载，请联系“神外助手”。请各微信公众号、网站及客户端尊重《神外资讯》版权，经许可转载文章时请清楚注明来源为“神外资讯”。《神外资讯》，欢迎您转发朋友圈。