颅脑创伤-神经重症病例周刊（第3期）| 前颅底粉碎性骨折并硬膜外血肿术后颅内感染1例
今天为大家分享的是《颅脑创伤-神经重症病例周刊》第三期，由南方医科大学南方医院神经外科创伤重症组主任邱炳辉教授团队带来的病例：前颅底粉碎性骨折并硬膜外血肿术后颅内感染1例。文末由中华医学会创伤学分会主任委员、“神外资讯中国颅脑创伤-神经重症专家组”组长江基尧教授和上海长征医院神经外科主任、“神外资讯中国颅脑创伤-神经重症专家组”委员侯立军教授分别对病例做出了精彩点评，欢迎阅读。
【颅脑创伤-神经重症病例周刊】往期回顾
精彩点评
南方医科大学附属南方医院神经外科成功救治1例开放性颅脑创伤、颅内感染病例。1. 一期开颅清创手术指证明确；2. 术后7天出现颅内感染征象、鉴于大多数外伤后颅內感染为革兰氏阳性菌，在末明确细菌的前提下，首先采用万古霉素经验疗法，符合临床常规；3. 静脉注射加鞘内万古霉素，疗效显著；4. 动态监测脑脊液万古霉素浓度有助于指导临床用药、值得借鉴；5. 颅内感染治愈标准应该更加严格，除了临床症状和体征完全正常外，脑脊液细胞数、蛋白含量、糖和氯化物等化验结果正常、必须连续3次以上。
江基尧 教授
上海市颅脑创伤研究所所长
中华医学会创伤学分会主任委员
上海交通大学医学院附属仁济医院首席专家
精彩点评
这是一例典型的颅底创伤合并脑脊液漏并发术后颅内感染的病例，其临床诊治过程及疗效具有良好的借鉴意义。颅底骨折合并脑脊液漏是临床中常见的颅底创伤类型，颅内感染是其主要并发症。脑脊液漏根据不同部位可以采用开颅或经鼻内镜行漏口修补术。术前需要精确定位漏口，术中尽量采用带蒂自体材料封闭漏口，术后通过腰大池引流和营养支持以促进漏口的愈合，并选用广谱、血脑屏障穿透性好的抗生素预防颅内感染。通过规范化的治疗绝大部分此类患者可以取得满意的结果。额窦的处理和粉碎性骨折完整复位是手术的关键。
侯立军 教授
上海长征医院神经外科主任
上海市神经外科研究所所长
全军神经外科研究所所长
上海市医学会创伤学分会主任委员
【颅脑创伤-神经重症病例周刊】往期回顾
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