小型翼点入路夹闭脑动脉瘤
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【Ref: Ahn JY, et al. J Korean Neurosurg Soc. 2017 Jan 1;60(1):8-14. doi: 10.3340/jkns.2016.0707.004. Epub 2016 Dec 29.】
传统的翼点入路夹闭脑动脉瘤手术，因切口大而容易造成颞肌萎缩，影响外观。韩国仁济大学医学院釜山医院神经外科的Jun-Young Ahn等设计保留颞浅动脉的小型翼点入路夹闭脑动脉瘤的手术方法，结果发表在2017年1月的《J Korean Neurosurg Soc》在线上。
研究纳入2010年6月到2015年12月在该院行小型翼点入路（图1）夹闭脑动脉瘤的117例患者，共141个未破裂动脉瘤的病例资料。分析影像学数据、年龄、切口面积、动脉瘤部位、STA分叉处与颧弓的相对高度以及术后并发症等。
图1. 手术入路图解。A.皮肤切口（黑线）从STA分叉稍高处,约高于颧弓2-3cm呈弧形至内侧发际线；绿线是鳞缝，两个红圈是钻孔点，黄线以内是开颅区域；B.开颅后，术野可见大脑中静脉。
患者平均年龄为58.4岁；小型翼点入路夹闭脑动脉瘤术前的颅脑CTA测得STA分叉处距颧弓上方约（20.5±10.0）mm。117例患者共行120次小型翼点入路手术，开颅面积为（1051.6±206.5）mm2；成功夹闭141个未破裂脑动脉瘤。动脉瘤部位分别为，大脑中动脉分叉处动脉瘤79个，脉络膜前动脉动脉瘤13个，前交通动脉动脉瘤11个，后交通动脉动脉瘤10个，大脑中动脉M1 段动脉瘤10个，大脑前动脉A1段动脉瘤4个，颈内动脉分叉处动脉瘤4个，颈内动脉床突旁动脉瘤10个（其中，4例行硬膜内前床突切除术，4例夹闭对侧动脉瘤）。2例患者术后出现并发症，分别为右侧大脑中动脉深穿支阻塞和硬膜下血肿。
最后作者指出，小型翼点入路夹闭脑动脉瘤手术的创口小，术野与传统翼点入路相仿，能有效保护颞浅动脉，或许可以取代传统翼点入路。
（福建医科大学附属第一医院陈小勇编译，复旦大学附属华山医院王知秋教授审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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