6分钟步行试验检测aSAH患者的心肺适应度
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【Ref: Harmsen WJ, et al. Top Stroke Rehabil. 2017 May;24(4):250-255. doi: 10.1080/10749357.2016.1260263. Epub 2016 Dec 5.】
脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者与正常人相比，心肺适应度下降30%。目前认为，运动训练已经成为卒中康复的重要组成部分，改善个体的心肺功能有利于卒中患者的恢复。在心肺运动试验（CPET）期间监测的峰值氧摄取（VO2peak）可作为评价心肺功能的“金标准”。然而， CPET试验可能并不适用于aSAH患者。此外，CPET需要专业基础和设施的支持，影响其推广应用。荷兰鹿特丹Rijndam康复研究中心的Wouter J. Harmsen等开展一项研究，采用6分钟步行试验（6MWT）替代CPET，监测VO2peak来预判aSAH患者的心肺适应度。结果发表在2017年5月的《Topics in Stroke Rehabilitation》上。
该研究共纳入27例aSAH患者，通过踏车测力器的运动试验，评估6MWT与CPET时气体交换分析结果的差异（表1）。采用单变量和多变量回归模型分析6分钟步行试验的VO2peak监测结果对心肺适应度的预测作用。
表1. 6MWT与CPET试验结果对比。
单变量回归模型分析表明，6MWD与VO2peak具有明显的相关性（r=0.75，p<0.001），可释方差为56%，预测误差为4.12ml/kg/min，可代表VO2peak平均值的18%。添加年龄和性别因素至扩展的多变量回归模型分析，该相关性得到改善（r=0.82，p<0.001），可释方差为67%，预测误差为3.67ml/kg/min，可代表VO2peak平均值的16%（表2、3）。
表2. 单变量回归模型分析结果。
表3. 多变量回归模型分析结果。
作者指出，6分钟步行试验是容易管理的亚极量运动试验，可用于评估aSAH患者心肺功能的总体水平，有助于指导临床或研究设计的干预措施制定。然而，较大的预测误差不适用于个体的精确预测。由于对卒中患者进行康复治疗，心肺功能状况非常重要，因此有必要继续研究易于管理的亚极量运动试验模式。
（福建医科大学附属第一医院蔡瀚培编译，复旦大学附属华山医院王知秋教授审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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