血清H-FABP与S100B蛋白是评估mTBI病情的指标
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【Ref: Lagerstedt L, et al. 2017 Apr18;12(4):e0175572. doi: 10.1371/journal.pone.0175572. eCollection 2017.】
大多数轻型颅脑外伤（mTBI）患者的GCS评分可达15分。仅5%-8%的mTBI患者头颅CT扫描有阳性表现。目前关注最多的、认为可以帮助临床医生评估脑损伤进展的指标是S100B蛋白。心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）也已在颅脑外伤动物模型中进行研究。近期，瑞士日内瓦大学医学院人类蛋白质研究中心的Linne´a Lagerstedt等研究血清S100B同H-FABP与mTBI患者CT扫描结果的关系，评估其作为诊断指标的可行性，结果发表于2017年4月的《PLoS One》。
该研究纳入261例GCS评分15分的mTBI患者，每例均有1个或1个以上脑外伤所致的症状。受伤后6h内抽取血清样本，共采集172例患者。按照CT扫描结果将患者分为CT阳性组与CT阴性组。CT阳性表现，包括蛛网膜下腔出血、硬膜下出血、脑内出血和颅骨骨折等。检测血清H-FABP同S100B水平，并分析两者与CT阳性表现的关系。
结果显示，在172例患者中，CT阳性组32例，CT阴性组140例。CT阳性组中，患者的H-FABP与S100B水平显著高于CT阴性组，差异具统计学意义（p=0.004与p=0.003）。此外，CT阳性组患者年龄显著大于CT阴性组（p=0.001）。相关性分析发现，H-FABP与S100B均与年龄存在轻度正相关（rs =0.293，p<0.001与rs=0.171，p=0.025）。灵敏度为100%时，S100B的特异度达到6%（95% CI，2.8–10.7)），H-FABP达到29%（95% CI，21.4–37.1）。以年龄分组，＜65岁组129例，≥65岁组43例；＜65岁组中，S100B特异度为8%，H-FABP为37%；≥65岁组中，S100B特异度为32%，H-FABP为8%。当样本量扩展到纳入研究的所有患者时得到类似的结果。
最后作者指出，检测受伤后6h内的血清S100B同H-FABP水平有助于帮助临床医生判断mTBI患者是否需要进一步做头颅CT扫描。就年龄而言，S100B适用于≥65岁患者，H-FABP适用于＜65岁患者。
（Tim编译，复旦大学附属华山医院花玮审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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