长期服用抗凝药物者在TBI后有必要反复进行颅脑CT检查吗？
如欲投稿请点击
【Ref: Uccella L, et al. 2016 May 28. pii: S1878-8750(16)30335-7. doi: 10.1016/j.wneu.2016.05.061. [Epub ahead of print]】
头部钝性损伤后出现意识丧失、短暂性失忆或者GCS评分14-15分患者，定义为轻型颅脑损伤（mild traumatic brain injury，mTBI）。按照以往观点，mTBI患者入院后应连续做两次头颅CT扫描，观察颅内出血情况。口服抗凝药是TBI后颅内出血的重要危险因素，对于长期口服抗凝药的mTBI患者是否需要接连地做头颅CT复查，仍无定论。意大利卢加诺公民医院急诊科的Laura Uccella等回顾性分析接受抗凝治疗的mTBI患者与发生出血事件的相关性，以及伤后是否需要连续行两次头颅CT检查，结果发表在2016年5月的《World Neurosurgery》上。
该研究对象是2012年4月至2013年4月的908例GCS评分15分的mTBI患者；平均年龄67.5岁，男性438名，女性470名。按入院时的病情，认为无风险者9例，非紧急者689例，紧急者206例，需急救者4例。74例长期口服抗凝药，纳入抗凝组，分别在入院2小时内和观察24小时后行头颅CT检查；834例纳入非抗凝组，仅在入院2小时内行一次头颅CT检查。
非抗凝组患者平均住院5天，38例患者（4.6%）CT发现颅内出血，包括14例斑状小出血，15例硬膜下血肿，7例脑挫裂伤和2例蛛网膜下腔出血；其中2例患者接受手术治疗。抗凝组患者平均住院6.2天，5例患者（6.8%）CT发现颅内出血，包括1例斑状小出血，2例硬膜下出血和2例蛛网膜下腔出血，其中4例患者长期使用华法林，1例长期服用醋硝香豆素；无患者需进行手术治疗。
采用标准卡方检验和Logistic回归分析，发现mTBI患者长期使用抗凝药物与颅内出血之间无显著相关性（X2=0.3233，p=0.5697）。
作者认为，长期使用抗凝药的mTBI患者颅内出血的风险与未服抗凝药的mTBI患者相似，因此，没有必要增加头颅CT的检查次数，但仍然需要密切关注其病情变化。
（浙江大学附属第二医院付小北编译，浙江大学附属第二医院王勇杰审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
相关回顾
神外资讯微信公众订阅号可以置顶啦！！！打开手机微信（6.3.16最新版），找到订阅号中的神外资讯公众号，打开并点击右上角头像，进入神外资讯详细信息页面后，选择置顶公众号，这样您就可以将神外资讯置顶啦！从此，重要信息不再错过哦！
《神外资讯》，未经许可不得转载，如希望转载，请联系“神外助手”。请各微信公众号、网站及客户端尊重《神外资讯》版权，经许可转载文章时请清楚注明来源为“神外资讯”。《神外资讯》，欢迎您转发朋友圈。