监测心脏生物学标志物预测aSAH患者肺水肿的发生
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【Ref: Nastasovic T, et al. Acta Neurochir (Wien). 2017 Apr;159(4):705-712. doi: 10.1007/s00701-017-3091-6. Epub 2017 Jan 30.】
神经源性肺水肿（NPE）是中枢神经系统（CNS）严重损伤后出现的、以急性肺水肿发作为特征的综合征。动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者的NPE发生率为2%-42.9%，由动脉瘤破裂后儿茶酚胺即刻释放到血液中所引发。塞尔维亚贝尔格莱德塞尔维亚医学中心神经外科、麻醉和复苏科的Tijana Nastasovic等开展回顾性研究，分析aSAH患者入院时心脏生物学标志物与NPE发生之间的相关性。结果发表在2017年4月的《Acta Neurochir》上。
该研究共纳入262例aSAH患者，其中女性162例，男性100例。收集患者入院时的临床特征、心电图变化、血清心脏生物学标志物和炎症生物学标志物等数据，分析与发病当天NPE进展的关系。结果表明，19例（7.25%）患者发生NPE。单变量回归分析显示，发生NPE患者的aSAH严重，并伴有重度心脏损伤。心脏生物学标志物的平均值显著升高（P=0.000），仅肌钙蛋白I值明显降低（P=0.000）（表1）。多变量回归分析显示，肌钙蛋白I值（OR=4.980；95% CI，1.27-19.49；P=0.021）和白细胞计数（OR=22.195；95% CI，3.99-123.50；P=0.000）的升高（表2），可作为NPE的预测因素。
表1. 单变量逻辑回归分析结果：与aSAH相关的NPE预测因素。
表2. 多变量逻辑回归分析结果：与aSAH相关的NPE预测因素。
最后作者指出，心脏生物学标志物改变在预测aSAH患者NPE的发生具有重要价值。建议在患者入院后的第一天起，每天采集血液样品进行心脏生物学标志物分析，并结合临床状况制定个体化的治疗方案。
（福建医科大学附属第一医院蔡瀚培编译，复旦大学附属华山医院王知秋教授审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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