采用最佳脑灌注压监测SAH患者
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【Ref: Johnson U, et al. Acta Neurochir (Wien). 2017 Jun;159(6):1065-1071. doi: 10.1007/s00701-017-3139-7. Epub 2017 Mar 30.】
脑压自动调节功能（cerebral pressure autoregulation）指颅腔内独立于体循环血压而维持脑血流量（CBF）稳定的能力，可以量化表示血压与颅内压之间的压力反应性指数（pressure reactivity index，PRx）。通过PRx可计算最佳脑灌注压（optimal cerebral perfusion pressure，CPPopt），反映自动调节功能最佳状态下的脑灌注压（CPP）水平。目前已公认，蛛网膜下腔出血（SAH）患者的脑压自动调节功能遭到不同程度的破坏，但对CPPopt与CBF的关系不明确。近期，瑞典乌普萨拉大学神经外科的Ulf Johnson等通过计算SAH患者的CPPopt，观察CPPopt与CBF的相关性。结果发表在2017年6月的《Acta Neurochir (Wien)》上。
作者收集的数据中，应用氙CT（Xe-CT）定量测定CBF；实时CPP与CPPopt的差值为CPPΔ。利用史皮尔曼等级相关系数（Spearman’s rho）分析CPPΔ与CBF的关系。将患者起病后0-3天定为早期组，4-14天为晚期组，进行数据计算和比较。
该研究纳入82例患者，包含145份Xe-CT扫描结果。60%的Xe-CT扫描结果可自动计算出CPPopt。早期组与晚期组均提示实时CPP＜CPPopt，并出现较多CBF <10ml/100g/min的脑组织区域。39例早期组患者的Spearman’s rho=-0.38, p=0.02；35例晚期组患者的Spearman’s rho=-0.39，p=0.02。CPP水平与CBF并不相关。
作者指出，在大多数重度SAH患者中，可以计算得CPPopt。实时CPP＜CPPopt提示为低CBF。因此，CPPopt或可用于临床上监测SAH的患者状况。
（Tim编译，江苏省常熟市第一人民医院刘创宏审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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