入院前SBP与ICH的出血量相关
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【Ref: Rodriguez-Luna D, et al. Stroke. 2018 Jan;49(1):204-206. doi: 10.1161/STROKEAHA.117.018485. Epub 2017 Nov 22.】
收缩期血压，即收缩压（systolic blood pressure，SBP）升高与急性脑出血患者血肿扩大和临床预后不良密切相关。最近有研究表明，入院前降低收缩压可以减轻脑出血的血肿增大，提高脑出血患者的治疗效果。西班牙巴塞罗那瓦尔德希伯隆大学附属医院的Rodriguez-Luna等开展回顾性研究，分析高血压脑出血患者入院前收缩压与脑出血量、血肿扩大速度和入院时斑点征（spot sign）的关系，结果发表在2017年11月的《Stroke》在线上。
作者对219例于2014年1月至2016年12月在三级卒中医疗中心急诊科入院的自发性高血压脑出血（ICH）患者的数据进行回顾性研究。排除继发性脑出血以及没有通过急救系统入院和由其他医院转入者。记录脑出血患者入院前收缩压、脑出血量、超早期血肿扩大速度（ICH体积÷发病至显像时间）和入院时斑点征出现情况；主要的研究结局指标为入院时的脑出血量，次要的结局指标为超早期血肿扩大速度和入院时斑点征情况。其中126例患者脑CT扫描在脑出血发生的6h内完成，归入超急性期组。
表1. 高血压脑出血患者的基本资料。
结果表明，入院前收缩压（r=0.552；P＜0.001）与脑出血量（ρ=0.189；P=0.006）呈正相关。脑出血量高于中位数的患者入院前SBP更高（172.3±35.0比163.7±27.8mmHg；P=0.049）。调整变量后，多元logistic回归分析表明，入院前SBP与脑出血量的关系为收缩压每增加1mmHg，OR=1.01；95% CI，1.01–1.02；P=0.018）。在超急性期组的126例患者中，入院前SBP与超早期血肿增长无关（ρ=0.115；P=0.203）；与斑点征的发生也无关（172.2±27.6比171.8±31.6mmHg；P=0.959）。
作者指出，高血压脑出血患者入院前SBP与脑出血量大小相关。因此，入院前的血压管理对于脑出血的预后具有重要意义。
（晓鑫编译，江苏省常熟市第一人民医院刘创宏审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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