MRS肌醇水平鉴别颅内高级别胶质瘤与淋巴瘤
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【Ref: Nagashima H, et al. J Neurooncol. 2018 Jan;136(2):317-326. doi: 10.1007/s11060-017-2655-x. Epub 2017 Nov 15.】
常规影像学检查，有时候难以鉴别高级别胶质瘤与其他颅内肿瘤。日本神户大学医院神经外科的Hiroaki Nagashima等采用3.0T磁共振波谱成像（magnetic resonance spectroscopy，MRS）鉴别高级别胶质瘤与原发性中枢神经系统淋巴瘤（primary central nervous system lymphomas，PCNSLs），结果发表于2018年1月《Journal of Neuro-Oncology》杂志。
该研究共纳入104例脑肿瘤患者，包括66例高级别胶质瘤、20例PCNSLs、6例转移瘤和12例其他类型脑肿瘤。均于术前进行3.0T短回波时间（35ms）单体素MRS。采用LCModel软件（v6.3，Stephen Provencher主持编写，加拿大）定量分析MRS代谢指标，包括胆碱、N-乙酰天冬氨酸、N-乙酰天冬氨酰谷氨酸、谷氨酸+谷氨酰胺、肌醇（myo-inositol，mIns）和脂类。
数据分析后发现，高级别胶质瘤的肌醇水平明显高于PCNSLs（P<0.001）。多因素logistic回归分析表明，肌醇是鉴别高级别胶质瘤与PCNSLs的最佳MRS指标（OR=1.9927；95% CI，1.3628-3.2637；P<0.001）。使用MRS肌醇水平鉴别高级别胶质瘤，具有很高的诊断效能：灵敏度=64%、特异度=90%和受试者工作曲线下面积=0.80。肌醇-3-磷酸合成酶是肌醇生成途径的限速酶，在高级别胶质瘤中的表达明显高于PCNSLs（p<0.05）；高级别胶质瘤中肌醇水平增高或许与该酶的高表达有关。
表1. MRS代谢物鉴别高级别胶质瘤与原发性中枢神经系统淋巴瘤的多因素分析。
Cho：胆碱；Glx：谷氨酸+谷氨酰胺；NAA：N-乙酰天冬氨酸；mIns：肌醇；Lip：脂类
综上所述，作者认为应用单体素MRS分析脑肿瘤的肌醇水平，有助于鉴别高级别胶质瘤与其他类型脑肿瘤，尤其是PCNSLs。
（丁陈禹编译，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授审校）
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