数字PCR定量检测SERPINA1可预测高级别胶质瘤预后
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【Ref: Ookawa S, et al. World Neurosurg. 2018 Mar;111:e783-e789. doi: 10.1016/j.wneu.2017.12.166. Epub 2018 Jan 5.】
SERPINA1能在组织蛋白水解过程中发挥抗炎性保护作用，在胶质瘤免疫组化染色中呈现阳性。但SERPINA1与胶质瘤预后的关系目前尚不清楚。近年来，数字聚合酶链反应（polymerase chain reaction，PCR）技术能够敏感地检测出福尔马林固定石蜡包埋组织中特定mRNA的表达。为此，日本札幌医科大学医学院神经外科的Satoshi Ookawa等借助数字PCR分析高级别胶质瘤的SERPINA1表达与预后的关系，结果发表于2018年1月的《World Neurosurgery》在线。
该研究共纳入29例高级别胶质瘤标本，包括7例III级和22例IV级胶质瘤，以及胶质母细胞瘤细胞系U87和U118。采用免疫组化定性和数字PCR定量评估SERPINA1的表达。免疫组化结果表明，SERPINA1在高级别胶质瘤标本以及胶质母细胞瘤细胞系U87和U118中均有表达。数字PCR结果表明，有14.3%的III级胶质瘤标本和63.6%的IV级胶质瘤标本表达SERPINA1，两者的表达差异具有统计学意义（P=0.035）（图1）。
15例SERPINA1高表达高级别胶质瘤患者的中位生存期是15.3个月，而14例SERPINA1低表达者的中位生存期是38.8个月，两者有显著的统计学差异（P=0.030）。SERPINA1低表达者生存期长于SERPINA1高表达者23.5个月。SERPINA1低表达患者的中位无进展生存期是30.2个月，SERPINA1高表达患者为9.8个月，两者有明显的统计学差异（p=0.01）。SERPINA1低表达的无进展生存期长于SERPINA1高表达者20.4个月。（图2）。
图1. 数字PCR检测SERPINA1的检出率（A）与表达量（B）。IV级胶质瘤的SERPINA1检出率和表达量均明显高于III级胶质瘤。
图2. 比较SERPINA1低表达与高表达患者的总体生存期和无进展生存期。A.SERPINA1低表达患者中位生存期显著长于SERPINA1高表达患者（38.8个月比15.3个月，P=0.030）。B.SERPINA1低表达患者中位无进展生存期明显长于SERPINA1高表达患者（30.2个月比9.8个月，P=0.010）。
作者指出，IV级胶质瘤的SERPINA1免疫组化定性结果和数字PCR定量结果均高于III级胶质瘤。SERPINA1高表达可能预示胶质瘤预后较差，高级别胶质瘤细胞生成SERPINA1的mRNA可使肿瘤细胞免受机体防御机制，如炎症反应的清除。
（丁陈禹编译，复旦大学附属华山医院王知秋教授审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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