白细胞计数可以预测胶质母细胞瘤患者的预后
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【Ref：Vaios EJ, et al. J Neurosurg. 2017 Jul;127(1):132-138. doi: 10.3171/2016.7.JNS16609. Epub 2016 Oct 14.】
胶质母细胞瘤（GBM）的标准治疗方案是最大程度安全地切除肿瘤后行放疗和化疗。但有的患者难以耐受替莫唑胺（TMZ）化疗的副反应--骨髓抑制，使后续治疗难以实施。化疗药物对机体器官的毒性越大，其抗癌作用也可能越强。美国哈佛大学麻省总院的Eugene J. Vaios等报告胶质母细胞瘤患者在TMZ治疗过程中骨髓抑制程度与疾病无进展生存期和患者总生存期的相关性，文章发表于2017年7月的《J Neurosurg》杂志上。
作者收集2007年1月1日至2014年7月30日期间在麻省总院行手术切除的86例GBM患者数据；患者年龄≥18岁；经手术活检或肿瘤部分切除后，完成6个周期的TMZ化疗。主要预后指标为总生存期（OS），其次为无进展生存期（PFS）以及放、化疗前与TMZ治疗6个周期后，外周血液中白细胞和红细胞计数的百分比变化。应用单因素和多因素Cox比例风险模型分析与PFS和OS相关的变量；多因素分析外周血液中白细胞与红细胞比例的改变，P<0.05视为显著性差异。
86例患者的平均年龄55岁；32例（37%）女性，54例（63%）男性。中位OS为800天，中位PFS为453天。单因素分析显示，MGMT启动子甲基化和IDH突变的患者OS较长；此外，血液红细胞、白细胞数量和中性粒细胞数量变化、EGFR扩增、使用类固醇激素以及确诊时的年龄均与OS相关。多因素分析显示，MGMT启动子甲基化、白细胞计数减少和野生型EGFR患者的OS明显延长。亚组分析显示，血白细胞计数减少患者的OS更长。
Kaplan-Meier生存分析白细胞减少58%的患者与白细胞增多25%的患者两年生存率，发现有显著差异（p=0.0019）。白细胞减少患者的中位OS为850天（95% CI，691-1097天），而白细胞增多患者的中位OS为627天（95% CI，454-745天）。
综上所述，作者认为白细胞计数减少是胶质母细胞瘤患者TMZ辅助化疗的预后相对较好的独立预测因素；换言之，白细胞减少的患者总生存期可能延长。
（浙江大学医学院附属第二附属医院沈醉编译，复旦大学附属华山医院陈灵朝博士审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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