谷氨酰转移酶能够预测脑卒中发生的风险
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【Ref: Yang W, et al. Ann Neurol. 2018 Feb;83(2):375-386. doi: 10.1002/ana.25158. Epub 2018 Feb 10.】
谷氨酰转移酶（GGT）通常是与肝脏疾病或过度饮酒相关的生物标志物，最近其对心血管疾病的特殊影响引起人们的重视。然而，GGT在脑卒中中所起的作用仍然未知。韩国首尔国立大学医院神经科的Wookjin Yang等应用韩国大规模队列研究资料分析谷氨酸转移酶对脑卒中的预测作用，结果发表在2018年2月的《Ann Neurol》上。
作者随机选择558,570例纳入韩国国民健康保险服务（NHIS）国民样本组（NHIS-National Sample Cohort，NHIS-NSC）的参与者，年龄在20-84岁之间；在2003年到2012年期间至少接受过一次健康检查。从健康检查时间至2013年底发生脑卒中定为主要的终点结果。采用ICD-10诊断标准诊断脑卒中：缺血性脑卒中（I63.X）、脑内出血（I61.X）和蛛网膜下腔出血（I60.X）。“总卒中”包含缺血性脑卒中、脑出血（ICH）和蛛网膜下腔出血（SAH）任何一种。排除短暂性脑缺血发作的患者。在558,570例中，剔除缺少实验室资料者、酒精使用问卷数据不完整者及吸烟者，最终456,100例纳入分析。采用Cox比例风险模型分析血清谷氨酰转移酶与脑卒中关系。
在456,100例参与者中，7,459例（1.64%）发生脑卒中。5,789（1.26%）例缺血性卒中，1,046例（0.23%）脑内出血，624例（0.13%）蛛网膜下腔出血。调整饮酒等脑卒中危险因素后，血清谷氨酰转移酶是脑卒中的独立危险因子（HR=1.39；95% CI，1.29–1.51）。随着血清中谷氨酰转移酶含量的增加，缺血性卒中（HR=1.45；95% CI，1.32-1.58）和脑内出血（HR=1.46；95% CI，1.18-1.80）的风险显著升高（表1）。
表1. 血清GGT水平与脑卒中发生Cox 回归分析结果。
注：a 调整性别和年龄；b 调整性别、年龄和酒精使用情况；c 调整年龄、性别、酒精使用情况、体重指数、收缩压、空腹血糖、总胆固醇、血红蛋白、血清丙氨酸转氨酶水平、血清天冬氨酸转氨酶水平、糖尿病史、脑卒中病史、高血压病史、心房纤颤史、缺血性心脏病史、心力衰竭病史、肝脏疾病史、癌症病史、慢性肾脏疾病史、骨质疏松性骨折病史、吸烟状态、抗癫痫药物使用情况或利福平使用情况、1年内怀孕史和社会经济地位。
性别、年龄和酒精能够改变部分谷氨酸转移酶对脑卒中的效应，但在性别、年龄和酒精消耗亚组中，血清谷氨酰转移酶水平升高与总卒中和缺血性卒中风险显著上升有关。
作者指出，在韩国人群中，谷氨酰转移酶是预测脑卒中发生的新一类生物标志物，独立于饮酒和其他风险因素。谷氨酸转移酶可以用来预测未来的脑卒中风险，为临床早期发现和治疗脑卒中提供信息。
（晓鑫编译，复旦大学附属华山医院王知秋教授审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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