与DBS植入相关的神经胶质细胞增生
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【Ref: Vedam-Mai V , et al. Parkinsonism Relat Disord. 2018 Apr 4. pii: S1353-8020(18)30154-8. doi: 10.1016/j.parkreldis.2018.04.009. [Epub ahead of print]】
脑深部电刺激术（DBS）是一种治疗帕金森病（DP）的有效方法，也是其它神经精神疾病的新兴疗法。近年来，DBS的使用不断增加，但DBS对脑组织和细胞的影响却知之甚少。美国佛罗里达大学麦克奈特大脑研究所神经外科的Vinata Vedam-Mai等通过尸检研究DBS植入对脑组织和细胞的影响，结果发表在2018年4月的《Parkinsonism and Related Disorders》在线上。
该研究纳入18例DBS 脑样本库的大脑标本。收集患者的性别、疾病诊断、病程、DBS植入时间和死亡时间等资料。研究脑标本DBS电极尖端周围组织的病理学改变。
18例患者的平均年龄54.88±13.43岁, 男女比例3:1。病程平均20.70±6.36年，DBS植入时间平均7.26±6.36年。显微镜检查显示，DBS电极尖端周围脑组织出现神经胶质细胞增生和星形胶质细胞反应（图1）。
图1. 组织学和免疫组织化学检测。图1-3为H&E染色和图4-6为GFAP染色（10倍放大）切片图。神经胶质细胞增生的严重程度分类如下：轻度≤100μm，中度100-200μm，重度≥200μm。左丘脑底核（STN）显示典型的轻度神经胶质细胞增生；右侧STN的中度神经胶质细胞增生；右侧STN局灶性血凝素沉积伴重度神经胶质细胞增生和分散的Rosenthal样纤维；、右侧STN中度神经胶质反应；、左桥脚核（PPN）非常明显的局灶性纤维化和周围重度神经胶质细胞增生。
2例患者的脑内可见明显的纤维化，1例脑内有鲜明的小胶质细胞反应。H&E和GFAP染色检测得到的神经胶质细胞增生圈的平均厚度分别为122.5微米和162.5微米。植入DBS后0-5年神经胶质细胞增生圈平均厚度为119.13±64.29微米，植入DBS后5-10年神经胶质细胞增生圈平均厚度为127.85±94.34微米，10年以上的神经胶质细胞增生圈平均厚度为111.73±114.18微米。Kruskal-Wallis单向方差分析（ANOVA）显示，不同DBS植入时间的神经胶质细胞增生圈厚度无统计学差异。比较植入电极周围腹侧和背侧神经胶质细胞增生结果是腹侧的增生略多，但无统计学意义（表1）。
表1. DBS电极接触位置与神经胶质反应的关系。
作者指出，通过18例DBS术后的尸检结果发现，约3/4患者在DBS电极周围可出现神经胶质细胞增生圈或疤痕。神经胶质细胞增生的厚度与DBS的持续时间没有显著相关性。
（晓鑫编译，复旦大学附属华山医院王知秋教授审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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