丘脑胶质母细胞瘤预后分析
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【Ref: Esquenazi Y, et al. Neurosurgery. 2018 Jul 1;83(1):76-85. doi: 10.1093/neuros/nyx349.】
丘脑胶质母细胞瘤（GBM）的治疗具有很大的挑战性。目前，其治疗和预后尚无定论。美国德克萨斯州休斯顿德克萨斯大学健康科学中心神经外科的Yoshua Esquenazi等研究丘脑胶质母细胞瘤患者的自然史和与生存相关的因素，结果发表在2018年7月的《Neurosurgery》杂志上。
作者将其医院近10年内收治的丘脑GBM患者的临床表现、影像学表现（图1）以及预后进行回顾性分析。采用卡方检验和Fisher精确检验比较肿瘤患者的临床特征。应用Cox比例风险模型评估影响总体生存期的相关因素。
图1. A-C.右侧丘脑GBM术前MRI成像；D-F.经放化疗后6个月发现肿瘤进一步侵犯穹窿、海马旁回和中线结构。
57例丘脑GBM患者纳入研究；中位年龄53岁，中位Karnofsky量表（KPS）评分80。最常见的症状是疲劳、意识模糊和头痛。47%患者术前有脑积水。47例进行立体定向活检，10例接受开颅手术。中位总体生存期为12.2个月。KPS较高、年龄较小和脑脊液（CSF）分流术与总体生存期延长具相关性；以语言障碍起病与生存期较短相关。多变量分析指出，KPS是影响总体生存期的独立预测因素。
作者认为，丘脑GBM患者的总体存活期与未能全切除的幕上GBM相仿。年轻和具有良好的功能状态的患者存活率较高。肿瘤累及中脑并不是预后不良的危险因素。
（福州市第一医院Serena编译，复旦大学附属华山医院王知秋教授审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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