颞叶癫痫与颞极脑电活动相关
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【Ref: Abel TJ, et al. J Neurosurg. 2018 Jul;129(1):165-173. doi:10.3171/2017.3.JNS162821. Epub 2017 Oct 13.】
颞叶癫痫（TLE）是难治性癫痫中常见的类型，通过手术可能得到控制。目前，临床研究发现，颞极（TP）在颞叶癫痫的发生和传播中起重要作用，但机制不清，因此对颞叶内侧癫痫是否要同时切除颞极存在争议。美国爱荷华大学医院神经外科的Taylor J. Abel等运用术中皮质脑电图评估颞极在难治性颞叶癫痫发病中的作用，结果发表在2018年7月的《J Neurosurg》。
该研究共纳入10例难治性颞叶癫痫患者，术中通过皮质脑电图（ECoG）覆盖颞极并定位致痫区（图1、2），将患者颞极皮质加海马杏仁核切除术。回顾性分析临床资料，包括ECoG、神经影像学图像、病理学检查结果和临床预后。结果发现，7例（70%）患者颞极参与癫痫发作，在发作间期中可见TP放电；1例的TP是早期异常脑电播散区。上述数据表明，颞极皮质在颞叶癫痫的发作网络中起着至关重要的作用。而癫痫发作与术前影像学异常并不一定相关，根据术前影像学表现或发作间期脑电活动情况，并不能提前预测颞极在癫痫发作中的作用。因此，在计划TLE切除范围时，需要充分考虑TP的作用及其重要性。
图1. 前颞叶（ATL）术中电极放置位置。A.23导ATL电极阵列示意图；B.术中照片表示阵列的放置，包括ATL阵列；C.植入ATL阵列患者的X线片。
图2. A.大脑腹侧面解剖图显示，术野部位植入的皮质电极阵列。五角星表示癫痫发作部位（TP06）。B.植入TP和眶回皮质以及杏仁核、海马和颞上沟（STS）深部电极记录的脑电图。s=秒。
（福州市第一医院Serena编译，复旦大学附属华山医院花玮教授审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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