高级别或低级别胶质瘤在术前和术后癫痫发生的风险
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【Ref: Bech KT, et al. Clin Neurol Neurosurg. 2018 Jun;169:185-191. doi: 10.1016/j.clineuro.2018.04.024. Epub 2018 Apr 23.】
目前有研究认为，术前预防性应用抗癫痫药物并不能降低脑胶质瘤患者术后癫痫的发病率。但高级别胶质瘤或低级别胶质瘤患者术前和术后癫痫发生的危险因素尚不明确。丹麦欧登塞大学医院神经外科的Katrine Tholstrup Bech等对高或低级别脑胶质瘤患者术前和术后癫痫发作状况进行分析，试图确定影响癫痫发作的因素。结果发表在2018年4月的《Clinical Neurology and Neurosurgery》在线。
该研究纳入2013年至 2015年282例经手术切除的脑胶质瘤患者。对胶质瘤并发癫痫的相关因素进行单因素和多因素逻辑回归分析。术前因素，包括局灶性运动或感觉缺损的神经功能症状、认知障碍、头痛或头晕等其他症状；以及缺血性心脏病、高血压和糖尿病等合并症；术前颅脑MRI-T1、T2加权成像特征。术后因素，包括术后并发症、肿瘤残留、病理学诊断、放疗和化疗状况。记录术后首次癫痫发作的时间，并以≤1周、≤1个月和≤3个月进行分类。282例患者中，37.6%在术前有癫痫发作，18.4%在术后出现癫痫，55.0%在术前或术后均无癫痫发作。分析结果发现，局灶性神经系统症状、认知障碍和头晕等其他症状、肿瘤位于非功能区和直径≥40mm等与术前癫痫发病率较低相关；高血压、糖尿病或缺血性心脏病等合并症增加术前癫痫发作的风险。手术前或围手术期癫痫和丘脑肿瘤是术后癫痫发作的高危因素。
（福州市第一医院Serena编译，复旦大学附属华山医院花玮副教授审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）