苏大附一病例回顾及文献复习| 脑干手术系列回顾之脑干星形细胞瘤II级1例

编者引言最近苏大附一院神经外科完成了多例脑干肿瘤，分别来自于王中教授和虞正权教授医疗组，神外资讯携手神外沙龙（苏大附一神外学术微信号）最近将进行逐一发表，并配上国内的经典文献，和大家共勉。今天的病例来自虞正权教授医疗组，文献来自于天坛医院张力伟教授的专著。病例回顾

患者：黄XX，男性，52岁，因“左侧肢体乏力进行性加重三月余”入院。患者三月前无诱因出现左侧肢体乏力，至当地医院行头颅MRI检查提示脑干占位，遂至外地医院就诊，行活检提示星形细胞瘤II级，并予内放疗。近三月来患者左侧肢体乏力逐渐加重至偏瘫，且患者神志逐渐变为浅昏迷。家属为求进一步诊治转来我院，复查头颅MR提示：脑干占位，大小约4.5cm*4.2cm，T1WI呈等低信号，T2WI呈等高信号，内部信号混杂，增强呈花环状强化，脑干以及中脑导水管受压移位明显伴幕上脑积水。入院后完善术前检查，行右颞下入路脑干肿瘤切除术。手术顺利，术后患者生命体征平稳，神志转清，可问答，左侧肢体偏瘫，右侧肢体活动正常。

图1. 术前MR。

图2. 术前MR增强。

图3. 术中抬起颞底脑组织，在动眼神经以及滑车神经间切开天幕缘直至岩上窦，暴露肿瘤组织呈黄色。

图4. 瘤内减容见外侧局部肿瘤呈坏死，血供一般，术中可见放射性粒子（黑箭头），往脑干侧可见肿瘤呈鱼肉状，灰红色，血供丰富，与正常脑干分界欠清晰。

 图5. 显微镜下切除肿瘤后，可见正常的脑干组织。

图6. 术后CT。

文献复习

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