Chiari 畸形I型成年患者齿状突后倾角的变化

【Ref: Besachio DA, et al. J Neurosurg Spine. 2015 Dec ; 23（6）: 701-6. doi: 10. 3171/2015. 3. SPINE14926. Epub 2015 Aug 28.】

小脑扁桃体下疝又称Chiari畸形，常可导致颅颈交界处（CCJ）脑脊液流动异常。已有文献报道称，小儿的齿状突后倾角与ChiariI型畸形的发生相关。美国犹他州犹他大学放射科的David A.Besachio等回顾性分析正常成年人和Chiar iI型畸形（CM-I）成年患者颅颈交界处的影像学资料，研究结果发表在2015年12月的《J Neurosurg Spine》上。

该研究由3位神经放射学专家分别独立测量CCJ处的6个数值并取其平均值。6个测量值分别是：齿状突后屈角、齿状突后倾角、齿状突高度、pB-C2*线（枕骨大孔前缘中点与枢椎下后缘连线至硬脊膜腹侧的垂直距离）、pB-C2线（枕骨大孔前缘中点与枢椎下后缘连线至后段齿状突皮质的垂直距离）和斜坡椎管角（图1）。将CM-I成年患者的测量值与健康成年人进行对比。

图1. A. 齿状突后屈角；B. 齿状突后倾角；C. 齿状突高度；D. pB-C2线；E. pB-C2*线；F. 斜坡椎管角。

55例CM-I患者纳入实验组，其中男性18例，女性37例；年龄18到61岁。125例健康受试者纳入对照组，男性80例，女性45例；年龄18到89岁。对比对照组的男、女性CCJ处测得的数值，发现明显不同（表1）；对比实验组与对照组CCJ处测得的数值，除pB-C2*值无明显差异外，其余都存在显著差异（表2）。CM-I患者的后屈角和后倾角更小，pB-C2*值更大，齿状突长度更短。对比两组男性CCJ处数值，发现斜坡椎管角和齿状突长度存在明显差异（表3）；对比两组女性CCJ处数值，发现齿状突后倾角、斜坡椎管角、齿状突高度和pB-C2*值存在明显差异（表4）；对照组中8例斜坡椎管角<150°，实验组中10例斜坡椎管角<150°；实验组男女患者间的pB-C2*值（p=0.4）和pB-C2*值（p=0.44）无明显差异。

表1. 对照组不同性别CCJ测量值的比较。 

表2. 实验组与对照组CCJ测量值的比较。

表3. 两组男性CCJ测量值的比较。  

表4. 两组女性CCJ测量值的比较。

综上所述，CCJ处的数据测量显示，存在男女间的性别差异，女性的齿状突后倾角更大。Chiari畸形I型成年患者与对照组相比，斜坡椎管角更小。这些数据可能有助于更好地制定手术治疗策略。

（浙江大学医学院附属第二医院丁午编译，复旦大学附属华山医院寿佳俊博士审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）

相关回顾

---

《神外资讯》，未经许可不得转载，如希望转载，请联系“神外助手”。请各微信公众号、网站及客户端尊重《神外资讯》版权，经许可转载文章时请清楚注明来源为“神外资讯”。《神外资讯》，欢迎您转发朋友圈。