颅脑创伤后易发生迟发性神经精神功能障碍

【Ref: Perry DC, et al J Neurosurg. 2016 Feb; 124（2）: 511-26. doi: 10. 3171/2015. 2. JNS14503. Epub 2015 Aug 28.】

自从1928年描述“拳击醉态”以来，人们推测脑外伤后患者易发生神经系统疾病或精神异常。流行病学研究表明，TBI后可发生帕金森病、阿尔茨海默病、额颞叶痴呆和肌萎缩侧索硬化等神经系统疾患。目前有研究表明，即使是轻微脑损伤也会发生慢性创伤性脑病（chronic traumatic encephalopathy，CTE）。CTE临床症状多种多样，总体表现为认知-行为-运动功能异常。美国加利福尼亚州大学旧金山分校的David C.Perry等进行一项meta分析，研究TBI与迟发性（＞1年）神经精神疾病的关系。结果发表在2016年2月的《Journal of Neurosurgery》杂志。

通过关键词搜索法，检索1995年1月至2012年2月间的相关文献，研究资料纳入标准为：①文献报道的患者存在神经系统和精神症状；②设有对照组；③患者TBI的1年后出现神经和精神功能异常；④资料内没有多余的研究项目。

总共收集到57项符合研究要求的资料，采用随机效应模型分析TBI与迟发性神经精神疾病的相关性，发现总体比值比为1.67（95% CI1.44–1.93，p<0.0001），发生神经系统疾病的比值比为1.55（95%CI1.31–1.83，p<0.0001），发生精神疾病的比值比2.00 （95%CI1.50–2.66，p<0.0001）。对阿尔茨海默病、帕金森病、轻度认知功能障碍、抑郁症、混合情感性精神障碍和双相障碍等疾病进行亚组分析，发现TBI后上述疾病发生风险增加。分析轻微TBI患者也得到同样结论，而TBI发生的次数不会增加迟发性创伤性脑病的风险。

图1. TBI后发生迟发性神经精神功能障碍的总体OR值和各种疾病OR值。

TBI，包括轻度TBI，都会增加患者创伤后迟发性神经精神功能障碍的发生风险。TBI可能是该病理过程的危险因素，其发病的病理学机制有待进一步研究。

（浙江大学医学院附属第二医院丁午编译，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授审校）

相关回顾

---

《神外资讯》，未经许可不得转载，如希望转载，请联系“神外助手”。请各微信公众号、网站及客户端尊重《神外资讯》版权，经许可转载文章时请清楚注明来源为“神外资讯”。《神外资讯》，欢迎您转发朋友圈。